Алкогольный гепатит заразен или нет

Заполнить анкету! Гепатитом называют как самостоятельное заболевание, вызванное соответствующими вирусами, так и часть общего болезненного процесса, поражающего многие органы, в том числе и печень.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гепатиты невирусного происхождения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме алкогольного гепатита и современным алгоритмам его диагностики и лечения.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Костюкевич О. Для цитирования: Костюкевич О. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения.

Для цитирования. Костюкевич О. Проблема алкогольного поражения печени ПП по-прежнему не утрачивает своей актуальности. Потребление алкоголя повсеместно остается на крайне высоком уровне. По последним данным, в нашей стране среднегодовое потребление этанола составляет 15,7 л на душу населения.

Алкоголь является основной причиной ПП и вносит существенный вклад в генез общей заболеваемости и смертности [1]. Алкогольная болезнь печени АБП включает в себя целый спектр патологий, начиная от жирового гепатоза и завершая циррозом печени.

Своевременная диагностика АБП крайне важна в клинической практике, т. В то же время практикующему врачу хорошо известно, что сбор алкогольного анамнеза порой превращается в настоящий медицинский детектив. Сейчас существует довольно большой спектр объективных и лабораторных маркеров хронической алкогольной интоксикации ХАИ , специальные анкеты и шкалы, позволяющие оценить истинный вклад алкоголя в генез ПП и повреждения других органов.

Золотым стандартом диагностики АБП по-прежнему остается биопсия печени, хотя в реальной практике мы прибегаем к ней в крайних случаях сомнительного диагноза или для оценки степени фиброза. Сегодня все шире используются неинвазивные методики, такие как эластография и различные биохимические тесты. Основной признак — гепатомегалия при нормальных трансаминазах. Алкогольный гепатит АГ — стадия накопления цитокинов, повреждения мембран гепатоцитов при продолжительном употреблении алкоголя.

Морфологически эта стадия характеризуется воспалительной инфильтрацией, дистрофией гепатоцитов, наличием алкогольного гиалина тельца Мэллори , коллагенозом пространства Диссе, реже — наличием ступенчатых некрозов. Различают острый и хронический АГ. Высокие дозы этанола. Отличительной особенностью алкогольных ПП является высокая дозозависимость.

Исследования последних лет показали, что риск развития АБП существенно возрастает при употреблении более 30 г этанола в сутки. При этом ежедневное употребление даже небольших доз алкоголя более опасно, чем периодический прием высоких доз, когда печень имеет возможность регенерировать.

Генетическая предрасположенность. Известен тот факт, что разные народы отличаются степенью элиминации алкоголя по меньшей мере в 3 раза. Это объясняется генетическим полиморфизмом ферментных систем алкогольдегидрогеназы, цитохрома Р и альдегиддегидрогеназы. Женский пол. Доказано, что женщины в 2 раза более чувствительны к токсическому действию алкоголя, у них чаще развивается цирроз печени. Наиболее вероятная причина таких различий связана с разной активностью желудочной фракции алкогольдегидрогеназы, что обусловливает большую нагрузку на ферментные системы печени.

Гепатотропные препараты. Необходимо помнить, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, многие лекарственные препараты становятся гепатотоксичными парацетамол, ацетилсалициловая кислота, противотуберкулезные, антиретровирусные средства, противоопухолевые и психотропные препараты и др.

Объясняется данный феномен конкурентным метаболизмом в печени с участием системы цитохрома Р Вирусные гепатиты. При сочетании хронических гепатитов с употреблением алкоголя ПП прогрессирует заметно быстрее и повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. На сегодняшний день нет сомнений, что общее недоедание или недостаточность каких-либо нутриентов в дополнение к алкогольной зависимости приводят к большему ПП.

С алкоголем поступает большое количество энергии 1 г этанола дает 7 ккал , но не поступают пластические вещества, что приводит к разрушению собственных белков и усугубляет питательную недостаточность.

Неполноценное питание и гепатотоксичность этанола действуют как синергисты. Прямое гепатотоксическое воздействие этанола. Слабо поляризованный растворитель, этанол может растворять фосфолипиды мембран гепатоцитов и митохондрий. Именно повреждение митохондрий лежит в основе жировой дистрофии печени, т.

Токсическое действие ацетальдегида. Ацетальдегид является крайне токсичным субстратом для гепатоцитов. Он накапливается в гепатоцитах и приводит к разрушению плазматических мембран путем деполимеризации белков и активации продуктов перекисного окисления липидов ПОЛ.

Кроме того, ацетальдегид активирует клетки, что приводит к избыточной продукции коллагена. Именно этим объясняется развитие фиброза печени при ХАИ. Задержка белков и воды в гепатоцитах. Этанол подавляет секрецию из гепатоцитов вновь синтезированных белков, что приводит к накоплению белка, а вслед за этим и воды, — это ведет, наряду с жировой дистрофией, к развитию гепатомегалии.

Иммунное ПП. Именно иммунными механизмами можно объяснить случаи прогрессирования АБП, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Латентная форма не дает самостоятельной клинической картины и диагностируется по умеренному повышению трансаминаз у злоупотребляющего алкоголем пациента.

Могут иметь место такие неспецифические жалобы, как слабость, снижение аппетита, неустойчивый стул, тупая боль в правом подреберье и т. Желтушная форма встречается наиболее часто.

У пациентов отмечаются выраженная слабость, анорексия, тупая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, похудание, желтуха, у половины больных наблюдается лихорадка. Холестатическая форма характеризуется значительным повышением гамма-глутамилтранспептидазы ГГТП и щелочной фосфатазы ЩФ , сопровождается мучительным кожным зудом. Довольно редко, уже на стадии гепатита могут проявляться признаки транзиторной портальной гипертензии с развитием асцита. Фульминантный тяжелый острый АГ характеризуется нарастающей энцефалопатией, выраженной желтухой, отечно-асцитическим и геморрагическим синдромами.

Риск развития фульминантного АГ возникает при одновременном приеме гепатотоксичных лекарств например, парацетамол. Билирубин повышается преимущественно за счет прямой фракции. Уровень трансаминаз повышается в 5—10 раз. Оценка состояния печени включает в себя определение структурных УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, биопсия печени и функциональных лабораторная диагностика, сцинтиграфия печени изменений.

Основными критериями гепатита являются гепатомегалия и повышение сывороточных трансаминаз. При УЗИ, КТ и МРТ печени выявляется гепатомегалия различной степени выраженности, в случае транзиторной портальной гипертензии может верифицироваться асцит, спленомегалия. Золотым стандартом диагностики АГ по-прежнему остается биопсия печени. Показаниями к биопсии печени служит необходимость дифференциальной диагностики между алкогольным и иными ПП, определения стадии АПБ, выявления перивенулярного фиброза как прогностически неблагоприятного фактора перехода заболевания в цирроз у лиц, продолжающих злоупотреблять алкоголем.

На сегодняшний день точность диагноза алкогольного стеатогепатита может быть подтверждена только на основании биопсии печени класс рекомендаций 1A. У пациентов с АГ можно выделить следующие клинико-лабораторные синдромы: 1 синдром цитолиза — собственно отражает факт повреждения гепатоцитов.

Характеризуется повышением трансаминаз: аланинаминотрансферазы АЛТ , аспартатаминотрансферазы АСТ , лактатдегидрогеназы. Степень повышения ферментов, как правило, коррелирует со степенью тяжести гепатита; 2 синдром холестаза — верифицируется как минимум при 3-кратном увеличении ЩФ и ГГТП; 3 желтуха — повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции; 4 синдром печеночно-клеточной недостаточности — прогрессирует параллельно с тяжестью заболевания, его маркерами являются снижение альбумина, протромбина, нарастающая энцефалопатия; 5 портальная гипертензия — также имеет место при остром АГ и, как правило, носит обратимый характер.

Наличие стойкой портальной гипертензии свидетельствует о возможном цирротическом поражении печени. Следующим важнейшим этапом диагностики является определение этиологического фактора гепатита. У всех без исключения пациентов, даже с указанием на злоупотребление алкоголем в анамнезе, обязательным является определение маркеров вирусных гепатитов и тщательный сбор лекарственного анамнеза. Факт употребления этанола, истинные дозы алкогольных напитков часто скрываются самими пациентами, что порой направляет лечащего врача по ложному пути и приводит к постановке ложного диагноза.

Выявление ХАИ I. Существуют несколько опросников, позволяющих с высокой достоверностью не только выявить факт злоупотребления алкоголем, но и учесть вклад ХАИ в генез соматической патологии. Большой чувствительностью для выявления ХАИ обладает анкета ПАС определения выраженности постинтоксикационного алкогольного синдрома , которая включает 35 вопросов табл. Положительные ответы на 15 и более вопросов позволяют предположить высокую вероятность систематического употребления небезопасных доз алкогольсодержащих напитков [4].

Лабораторные признаки ХАИ. Высокой чувствительностью и специфичностью обладает тест на определение углевододефицитного десиализированного трансферрина сыворотки крови — соединения трансферрина с ацетальдегидом, приводящего к накоплению железа в печени и ацетальдегид-модифицированного гемоглобина табл. Наибольшей популярностью пользуются следующие табл. Индекс Маддрея, или дискриминантная функция mDF [5]. Шкала Лилль используется, как правило, для оценки целесообразности продолжения лечения кортикостероидами, т.

При значении менее 0,45 выживаемость больных в течение 6 мес. Поэтому перед началом терапии необходимо провести оценку тяжести и прогноза гепатита индекс Маддрея. Отказ от алкоголя. Обязательным условием лечения любой стадии АБП является абстиненция.

Гепатит алкогольный

Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени. При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени. Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена проблеме алкогольного гепатита и современным алгоритмам его диагностики и лечения. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Как не заболеть гепатитом и как его лечить

Алкогольный гепатит — нелокализованный воспалительный процесс, поражающий ткани печени, итог токсического поражения органа спиртным. Заболевание развивается через пять-семь лет с момента начала систематического потребления спиртных напитков. Тяжесть болезни определяется качеством алкоголя, дозами и продолжительностью приема. Названное вещество поражает гепатоциты — клетки органа. Продукты метаболизма алкоголя активизируют ряд химических реакций, провоцирующих:. Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания — в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя. Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:. Если пациент игнорирует рекомендации врача, касающиеся того, как эффективно лечить алкогольный гепатит на начальной стадии, болезнь постепенно переходит в прогрессирующую форму, которая характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия. Для данного этапа характерны:.

Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем.

Гепатиты невирусные

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Гепатит — это воспаление печени.

При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит — болезнь печени, при которой в органе возникает воспалительный процесс, что является результатом систематического употребления алкоголя в очень больших количествах. Как правило, алкогольный гепатит развивается медленно, часто болезнь протекает незаметно. Далее развивается цирроз печени и печёночная недостаточность, что может привести к летальному исходу. Больной алкогольным гепатитом не опасен для окружающих в отличие от людей, страдающих вирусным гепатитом, которым можно заразиться через кровь, слюну, грудное молоко. Ввиду анатомических особенностей организма, риск заболеть у женщин выше, чем у мужчин, так как ферменты, нейтрализующие спирт, у мужчин вырабатываются в большем количестве. Помимо этого, в группу риска также входят люди, болеющие вирусным гепатитом и принимающие лекарства с токсическим воздействием на печень. Влияние оказывают и заболевания системы ЖКТ гастрит, панкреатит, холецистит , которые также могут являться результатом употребления алкоголя. Стабильная форма, при которой сохранена возможность выздоровления, но при условии полного отказа от употребления алкоголя.

Комментариев: 4

  1. kirill_us:

    Ольга, корень одуванчика-желчегонное средство.

  2. sava13-11:

    Tamara, разумный ответ, но автор пишет: ЖЕНЩИНЫ, что уже по сути является обобщением, а не употребляет такие слова, как… есть некоторые, встречаются, бывают))))

  3. Юзеф:

    В общем-то верно. Раньше эндокринолог смотрела на ступни ног.

  4. marina6105:

    Из собак, шшоле?