Блокаторы протонной помпы препараты нового поколения

Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней, и блокирующие в той или иной степени образование и выделение клетками слизистой желудка соляной кислоты. На сегодня зарегистрированы 6 поколений этих препаратов. Их поочередное появление в фармацевтической практике согласуется с их поколением:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Препараты для лечения ЖКТ нового поколения - ингибиторы протонной помпы

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Перед врачами разных специальностей весьма часто возникает задача снизить кислотопродукцию желудка, то есть воздействовать на главную проблему, лежащую в основе большой группы так называемых кислотозависимых заболеваний. Главным фактором, позволившим объединить. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Махов В. Для цитирования: Махов В. Ингибиторы протонной помпы — основное звено в лечении кислотозависимой патологии. Гиперпродукция HCl приводит к длительной ацидитации ДПК, что является причиной желудочной метаплазии кишечного эпителия ДПК, а также сопровождается нарушением процесса активации панкреатических ферментов тонкой кишки и преципитацией желчных кислот.

В арсенал средств, на которые возлагают задачу интенсивно и на максимально длительный срок снизить базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты, входят несколько групп лекарств. Препараты, подавляющие кислотопродукцию, отличаются по механизму действия, продолжительности эффекта и, что важно, по безопасности и переносимости. В терапии кислотозависимой патологии значим еще один аспект.

Длительное применение средств, подавляющих секрецию HCl, может приводить к последствиям, обусловленным действием такого фактора, как соляная кислота. Она обладает бактерицидным эффектом, а ослабление бактерицидного действия приводит к контаминации тонкой кишки.

Выключение соляной кислоты из процесса пищеварения, несомненно, отразится на секреции поджелудочной железы вследствие снижения секретинстимулирующего действия, также нарушается метаболизм пищевого белка, железа, кальция.

Следовательно, снижение кислотопродукции должно быть управляемым и дозозависимым. В арсенале антисекреторных средств присутствуют лекарства, различающиеся по механизму действия, эффективности применения при разных болезнях, побочным эффектам и фармакоэкономическим показателям. В снижении секреции соляной кислоты задействованы холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, блокаторы протонной помпы, а также ингибирующие секрецию соляной кислоты гастроинтестинальные гормоны соматостатин, секретин, глюкагон , условно можно указать и эффект ваготомии.

Циметидин позволил кардинально изменить темп лечения ЯБ — боли и рубцевание язвы проходили значительно быстрее, но, к сожалению, имели место побочные эффекты, возникавшие при использовании блокаторов Н2-рецепторов к гистамину, такие как гепатотоксичность и повышение уровня пролактина.

Более современные препараты II и III поколения , обладающие меньшими дозами действующего вещества и большей эффективностью, подавляют кислотопродукцию, снижая стимулирующий эффект гистамина на париетальные клетки. Блокаторы рецепторов к гистамину при этом требуют постоянно высокой концентрации в крови, так как их связь с рецептором клетки обратима. Вне их действия остаются другие пути стимуляции продукции HCl. Это происходит вследствие гипергастринемии, возникающей на фоне низкой продукции НCl.

Для подавления продукции HCl широко используют средства, непосредственно влияющие на процесс ее секреции. К таким лекарствам относят ингибиторы протонной помпы ИПП. Протонная помпа — белок, встроенный в апикальную мембрану обкладочной клетки. Механизм действия ИПП во многом определяет их топ-позицию среди препаратов, применяющихся для снижения продукции соляной кислоты: при терапии кислотозависимой патологии, профилактике стрессовых желудочно-кишечных язв, минимизации НПВП-гастропатии, эрадикации Helicobacter рylori Н.

ИПП непосредственно подавляют синтез соляной кислоты. Группа ИПП включает препараты нескольких поколений — это омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол. Все они обладают доказательным преимуществом при сравнении с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

В основе эффекта — связывание с молекулами цистина помпы. В клинической практике, несомненно, следует учесть, что пантопразол наиболее стабилен. Препарат обладает высокой биодоступностью, и, что важно, прием антацидов и пищи на биодоступность не влияет. Подчеркивается также незначительное влияние метаболизма пантопразола на метаболизм одновременно употребляемых лекарств. ЯБ — нозология, в которой соляная кислота является ведущим фактором реализации этиопатогенеза болезни и развития ее осложнений, определяет характер клинических проявлений.

Морфологическим субстратом ЯБ является пептическая язва желудка или ДПК, возникающая при воздействии соляной кислоты и активированного соляной кислотой из пепсиногена пепсина. В последние 2 десятилетия отмечено снижение заболеваемости и первичной заболеваемости. Это напрямую объясняют проводимой эрадикацией Нр. При хроническом гастрите колонизация слизистой оболочки желудка СОЖ Н.

Гипергастринемия, помимо стимуляции обкладочных клеток, способствует гиперплазии ECL-клеток и повышению уровня гистамина. Повышенная продукция HCl в сочетании с нарушением функции привратника, обусловленной также Н.

Отсутствие адекватной нейтрализации избытка HCl является причиной метаплазии кишечного эпителия ДПК с образованием желудочного эпителия, адгезией Н.

Локальная агрессия Н. Кислотно-пептическому воздействию противостоят местные факторы защиты: — Рg Е2 — резистентность слизистой; — Рg I2 — адекватный кровоток в слизистой; — мукоидные субстанции, покрывающие СОЖ и ДПК; — секреция гидрокарбонатов СОЖ; — панкреатический сок. Играет роль и наследственная предрасположенность.

Так, у лиц с наследственной отягощенностью кислотопродукция выше в 1,5—3 раза. Как причины рассматривают генетически обусловленное увеличенное количество париетальных и главных клеток, гипергастринемию, ваготонию, повышенный уровень ацетилхолина и гистамина. В ульцерогенезе, особенно при язве желудка, участвуют и другие факторы, такие как крепкие алкогольные напитки, нарушение моторики, желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты и ишемия, но ведущим остается кислотно-пептический.

Боль — главная, нацеливающая на диагноз жалоба при обострении ЯБ. В генезе болей соляная кислота играет ведущую роль. Воздействие HCl на зону язвы сопровождается спазмом мышц желудка, нарушением моторики, ишемией, повышением внутрижелудочного и интрадуоденального давления.

Клиническим подтверждением служит свойственная ЯБ прямая зависимость интенсивности боли от кислотостимулирующих свойств пищи. Стихание боли происходит после рвоты, приема антацидов, нейтрализующей пищи. Характерными клиническими признаками являются максимальное проявление боли на максимуме постпрандиальной ацидитации желудка 30—40 мин.

Schwarz, ]. Изжога — мучительное чувство жжения различной интенсивности и длительности за грудиной, в области глотки, шеи, эпигастрия. Изжога возникает при забросе в пищевод содержимого желудка и является реакцией на раздражающее и далее повреждающее действие рефлюктанта.

Основную роль при этом играет соляная кислота. Решающим в диагностике ЯБ является лабораторно-инструментальное исследование. В соответствии с медико-экономическими стандартами МЭС диагностики и лечения ЯБ в список необходимых лабораторно-инструментальных исследований включены: — общий анализ крови при отклонении от нормы исследование повторять 1 р. Прослеживается заметная настороженность в отношении такого осложнения ЯБ, как кровотечение.

В списке осложнений ЯБ: — язвенное кровотечение; — перфорация язвы; — пенетрация; — перивисцериты; — стеноз привратника; — вовлечение соседних органов. Две высшие позиции занимают ургентные, жизненно опасные кровотечения и перфорации. Масштабность ситуации демонстрируют следующие данные: до тыс. Основными направлениями терапии ЯБ являются: — снижение интрагастральной кислотности; — подавление H. Снижение интрагастральной кислотности достигается применением ИПП на фоне механически, химически и термически щадящей диеты.

Эрадикация Нр при ЯБ не влияет в период проведения на динамику клинических проявлений, но имеет большое значение как профилактика рецидивов, значительно снижая их количество. При неэффективности эрадикации заменяют антибиотики, добавляют в схему висмут трикалия дицитрат, ИПП можно оставить прежний. В рекомендациях к эрадикации Нр научная доказательность при ЯБ наивысшая табл. В клинической практике возникают ситуации, требующие длительной кислотоснижающей терапии.

Основные показания к поддерживающей длительной терапии представлены в таблице 2. В группу патологии, при которой снижение продукции HCl — важнейший патогенетически обусловленный лечебный фактор, входит ГЭРБ.

ГЭРБ возникает при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, повторяющихся забросах в пищевод желудочного и дуоденального содержимого. Поступление желудочного и дуоденального рефлюктанта в пищевод приводит к клиническим проявлениям: изжоге, отрыжке, срыгиванию, дисфагии — это жалобы пищеводного происхождения. Результаты исследования позволяют считать, что ИПП явно недооценены.

Согласно Генвальским рекомендациям [4], больным с изжогой без тревожных симптомов может быть сразу назначено лечение препаратом группы ИПП 1 р. С такой тактикой трудно согласиться.

При терапии без предшествующей ЭГДС можно пропустить ряд тяжелых заболеваний, таких как рак пищевода и желудка, язвы, эрозии. Несмотря на риск развития возможных нежелательных явлений ИПП [5], потенциальная польза от их долгосрочного приема больными с осложненной ГЭРБ выше потенциального риска развития побочных эффектов от них.

Повышенная продукция HCl играет важную роль в развитии острого панкреатита и обострении хронического. При лечении обострения подавляется кислотопродукция с целью свести до минимума поступление HCl в ДПК, тем самым уменьшив продукцию секретина и частично холецистокинина. Вводится режим голодания и используются ИПП. Эта группа препаратов продемонстрировала свое преимущество в подавлении кислотопродукции при остром и обострении хронического панкреатита. В настоящее время для внутривенного введения существуют лекарственные формы омепразола, лансопразола и пантопразола.

Для снижения панкреатической секреции при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в настоящее время применяют ИПП. На выбор препарата, подавляющего кислотопродукцию, влияют его биодоступность, длительность эффекта, переносимость. Пантопразол — ИПП с пролонгированным антисекреторным действием до 46 ч открывает дополнительные перспективы в лечении кислотозависимых заболеваний, в т. Проведенные исследования подтверждают рациональность, эффективность и безопасность использования пантопразола в терапии ЯБ ДПК и ЯБ желудка особенно у пациентов старше 50 лет.

По результатам исследований времени восстановления секреции соляной кислоты этот период для пантопразола составляет 46 ч, что является существенным фактором в терапии ЯБ ДПК, ассоциированной с H. Пантопразол также обладает собственной противомикробной активностью в отношении этой бактерии, что делает его особенно ценным в составе тройной антихеликобактерной терапии. Пантопразол стабилен при более низких значениях рН и близких к нейтральным из-за особенности в структуре радикалов на пиридиновом и бензимидазольном кольцах, что позволяет рассчитывать на его прогнозируемые фармакокинетические свойства [7].

Ингибиторы протонного насоса

Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней, и блокирующие в той или иной степени образование и выделение клетками слизистой желудка соляной кислоты. На сегодня зарегистрированы 6 поколений этих препаратов. Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы лицензированы для лечения эрозивного эзофагита в течение недель, а двойная доза — для лечения рефрактерных пациентов, которые уже были ранее пролечены стандартными дозами, но не имели улучшения. Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза — дважды в сутки В. Пасечников и др.

Все ли ингибиторы протонной помпы одинаковы?

Препараты подгрупп исключены. Этот фермент осуществляет перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка. Подавление кислотопродукции этими препаратами не зависит от состояния рецепторов Н 2 , м 3 и др. Ингибиторы протонного насоса дозозависимо подавляют секрецию соляной кислоты, как базальную ночную и дневную , так и стимулированную вне зависимости от вида стимула. Эффективно предупреждают усиление секреции после приема пищи.

Ингибиторы протонной помпы – основное звено в лечении кислотозависимой патологии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Перед врачами разных специальностей весьма часто возникает задача снизить кислотопродукцию желудка, то есть воздействовать на главную проблему, лежащую в основе большой группы так называемых кислотозависимых заболеваний. Главным фактором, позволившим объединить. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

В настоящее время в семейство ИПП входит несколько препаратов: омепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекарства для желудка: ингибиторы протонной помпы. Здоровье. 17.03.2019

Фармакологическая группа — Ингибиторы протонного насоса

Jump to navigation. Целью этого обзора было, опираясь на предшествующие исследования, оценить эффекты прекращения приема или снижения дозы ингибиторов протонной помпы ИПП; препараты, снижающие кислотность у взрослых, в сравнении с обычной практикой то есть непрерывным долгосрочным более четырёх недель ежедневным применением ИПП. Эффекты включают как пользу, так и вред например, использование таблеток, контроль над симптомами и стоимость. ИПП используются при многих различных состояниях например, изжоге, кислотном рефлюксе, язве желудка.

Относятся к антисекреторным препаратам. По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро.

.

Комментариев: 4

  1. yankovski3:

    Статья меня не убедила. Моя мама говорила: “Дурак когда умны??? Когда молчит” :)))

  2. Слава:

    Температура в спальне 16 градусов-это автор загнул. Я никогда не усну, если в комнате прохладно, мне надо 27 градусов. А 16 градусов-это холодно!

  3. @ А.:

    Спасибо. Наташа! Слава богу, отечностью не страдаю. За совет спасибо!

  4. oleg_nitkin67:

    Не пью молоко. Даже не тянет. Из молочных продуктов – только сметаны немного и творог, и то в варениках.