Диета при гипотонии желчного пузыря

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей - это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса-Мартынова, Мирицци. По определению D.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дискинезия желчевыводящих путей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Клинический симптомокомплекс, связанный с расстройствами сократительной функции желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров или их тонуса, называют дисфункциональным расстройством билиарного тракта. Физиология желчевыводящих путей Желчный пузырь, который соединяется с помощью пузырного протока с общим желчным протоком, работает, как сократительный резервуар, регулирующий прохождение печеночной желчи через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку.

Таким образом, попадание желчи в двенадцатиперстную кишку зависит от работы двух гладкомышечных структур: желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчный пузырь выполняет три различные функции: накопление желчи в межпищеварительный период, абсорбция воды и электролитов, а также сокращение, с помощью которого желчь порциями подается в двенадцатиперстную кишку.

Накопительная функция желчного пузыря. Печень человека вырабатывает около мл желчи ежедневно. Накопительная способность желчного пузыря зависит от тонуса сфинктера Одди и разности давления между желчным протоком и просветом желчного пузыря. Она составляет от 25 до 50 мл. Всасывание в желчном пузыре. Это приводит к 50—кратному увеличению концентрации оставшихся органических компонентов солей желчных кислот, липопротеидного комплекса, пигментов.

Сокращение желчного пузыря. Это периодическое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку совпадает с пропульсивными движениями тонкой кишки. Таким образом, энтерогепатический цикл продолжается и вне пищеварительного периода.

В нем участвует как печеночная желчь, которая, минуя желчный пузырь, попадает в двенадцатиперстную кишку, так и желчь, поступающая при периодическом опорожнении желчного пузыря, синхронизированного с прохождением ММК по тонкой кишке.

Медиаторами этого процесса служат холинергические волокна блуждающего нерва. Степень опорожнения желчного пузыря во время еды определяется в основном составом пищи. Холецистокинин ХЦК является основным гормоном, ответственным за опорожнение желчного пузыря, происходящего после приема пищи. Его освобождение из слизистой верхнего отдела тонкой кишки стимулирует поступление туда аминокислот и жирных кислот.

ХЦК вызывает сокращение желчного пузыря путем прямого воздействия на гладкие мышцы, кроме того, сокращение частично обусловлено холинергическими влияниями. Это может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва и локальными рефлексами из желудка и тонкой кишки, вызванными их растяжением и воздействием компонентов пищи. Желчный пузырь остается в сокращенном состоянии до тех пор, пока продолжается поступление химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Заполнение желчного пузыря начинается через 1—2 часа после переваривания жидкой пищи и через 3—4 часа после смешанной пищи. Энтерогепатическая циркуляция: роль желчного пузыря. Транзит желчных солей через печень зависит от их поступления из тонкой кишки. Энтерогепатическая циркуляция осуществляется за счет двух видов активного транспорта в печени и конечном отделе подвздошной кишки и двумя механическими насосами желчный пузырь и тонкая кишка.

Ограничителями работы этой системы служат: депонирование в желчном пузыре, где осаждается большинство желчных кислот в промежутки между приемами пищи, и транзит по тонкой кишке. Желчный пузырь, таким образом, является важным фактором энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Во время еды эвакуация содержимого желчного пузыря и усиленные сокращения кишки увеличивают циркуляцию пула желчных кислот и повышают печеночную секрецию.

Расстройства функции желчного пузыря Нарушение моторики, снижение тонуса или механическая обструкция желчного пузыря являются основой для формирования сгустков желчи. Это приводит к субклиническим воспалительным изменениям, которые вызывают избыточную продукцию слизи — матрицы, на которой кристаллы холестерина образуют ядро.

Кроме того, воспалительный процесс может привести к высвобождению гидролитических ферментов, вызывающих деконъюгацию билирубина. В результате этого образуются преципитаты билирубината кальция, что, в свою очередь, также может приводить к расщеплению жирных кислот, образующих кальциевые соли ненасыщенных кислот пальмитаты и стеараты.

Стаз нарушает выделение желчи из желчного пузыря, способствует формированию сладжа и осаждению твердых веществ. Холинергическая иннервация желчного пузыря играет решающую роль в цефалическую фазу опорожнения и обеспечивает влияние ХЦК на желчный пузырь. Известно, что у больных после ваготомии наблюдается повышение частоты формирования желчных камней и застоя желчи в желчном пузыре.

Поражение гладкой мускулатуры желчного пузыря характерно для желчнокаменной болезни и развивается рано, еще до появления микрокристаллов и камней. Увеличение размеров желчного пузыря у таких больных можно сравнить с расширением сердца при сердечной недостаточности.

Значение сфинктера Одди при заболеваниях желчных путей Сфинктер Одди СО — мышечная структура, регулирующая давление в дистальной части желчного и панкреатического протока в месте их выхода в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев СО имеет Y—образную форму: дистальный конец желчного протока sphincter choledochus образует одну ветвь, а дистальный сегмент панкреатического протока sphincter pancreaticus — другую рис.

Манометрические исследования [18] показали, что СО способен поддерживать постоянное давление, в т. Сфинктер Одди отвечает за поддержание градиента давления в системах желчного и панкреатического протоков около 10 и 15 мм рт. В зоне сфинктера наблюдается два типа моторной активности: базальное давление и фазная сократительная активность [12].

Базальное давление СО — наиболее важный компонент активности сфинктера. В первую очередь, оно отвечает за регуляцию оттока секрета из желчных и панкреатических протоков. При длительных манометрических исследованиях было обнаружено, что базальное давление подвержено медленным колебаниям.

Фазные сокращения СО накладываются на базальное давление; они возникают с частотой около 4 в минуту и, как правило, перемещаются от проксимальных отделов к дистальным антеградно. Быстрые фазные сокращения СО наблюдались при прохождении через двенадцатиперстную кишку третьей фазы миоэлектрического двигательного комплекса [24]. Сфинктер Одди работает, как механизм для поддержания оптимального давления перфузии в общем желчном и панкреатическом протоках.

Когда скорость потока увеличивается во время еды, базальное давление в СО понижается, увеличивая отток секретов. Гипертония сфинктера Одди ГСО может иметь серьезные последствия для функционирования панкреато—билиарной системы. Результаты недавних исследований показали, что для подтверждения диагноза ГСО могут быть необходимы селективное канюлирование и манометрия желчного или панкреатического сегмента.

Гипертонические расстройства сфинктера Одди в желчном сегменте можно разделить на три типа: 1. Тип билиарной дисфункции СО определенный. Тип билиарной дисфункции СО предположительный.

Больные в этой группе имеют типичные боли, а также один или два критерия из типа 1. Тип билиарной дисфункции СО возможный. Больные из этой группы имеют только типичные боли, без каких—либо объективных нарушений. Пациенты с 1 типом расстройств СО имеют структурные нарушения самого сфинктера или зоны фатерова соска например, склероз ; у больных со 2 и 3 типом выражены также и так называемые дисфункциональные нарушения СО [9,11].

Этиология дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей Дисфункциональные расстройства билиарного тракта ДРБТ могут быть связаны с первичным уменьшением мышечной массы желчного пузыря и сфинктера Одди и со снижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции. Значительно чаще ДРБТ развиваются на фоне других заболеваний органов пищеварения: гепатитов и циррозов печени, хронического панкреатита, хронических заболеваний желудка и тонкой кишки.

Они могут наблюдаться при гормональных изменениях: при предменструальном синдроме, беременности, сахарном диабете. ДРБТ также являются одним из факторов развития желчнокаменной болезни.

Значительную роль в формировании ДРБТ играют психоэмоциальные факторы — эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации. Влияние психогенных факторов на функцию желчного пузыря и желчных путей реализуется с участием корковых и подкорковых образований с нервными центрами продолговатого мозга, гипоталамуса, а также эндокринной системы.

Нарушение продукции ХЦК—ПЗ и других нейропептидов секретина, мотилина, гастрина , недостаточное образование тиреоидина, окситоцина, кортикостероидных и половых гормонов приводит к изменению тонуса желчного пузыря и сфинктеров желчевыделительной системы. Хирургические вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости холецистэктомия, ваготомия, резекция желудка приводят к существенным нарушениям функции билиарной системы.

После ваготомии в первые 6 месяцев отмечается выраженная гипотония желчного пузыря и сфинктера Одди. Резекция желудка с выключением из акта пищеварения части желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает секреторные и моторно—эвакуаторные нарушения из—за снижения продукции гормонов.

Боли носят кратковременный характер и возникают обычно после погрешности в диете, при приеме холодных напитков, физической нагрузке, стрессовых ситуациях, редко — ночью.

Из общих симптомов можно отметить похудание, раздражительность, повышенную утомляемость, потливость, головные боли, тахикардию. При гипокинетической и гипотонической дисфункции билиарного тракта отмечаются тупые боли в правом подреберье, ощущения давления, распирания, усиливающиеся при наклоне туловища. Частыми симптомами являются тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры, избыток массы тела. Диагностика дисфункции сфинктера Одди Обследование больных, страдающих заболеваниями поджелудочной железы или желчевыводящих путей при подозрении на дисфункцию СО, проводится с использованием биохимических тестов, провокационных тестов, сцинтиграфии, УЗИ, манометрии в соответствии с классификацией, приведенной выше.

ГСО — это клинический синдром, вызванный временным спазмом СО. Спазм может также захватывать панкреатический проток, что может быть причиной идиопатического рецидивирующего панкреатита. У больных, перенесших холецистэктомию и имеющих характерные симптомы, может быть поставлен предположительный диагноз ГСО, однако для его подтверждения требуются положительные результаты провокационных тестов.

Для диагностики дискинетических расстройств панкреато—билиарной системы Дебрэй и соавт. Эти методики не отличаются высокой воспроизводимостью, достаточно высок уровень ложноположительных результатов и, кроме того, эти тесты основаны на субъективных ощущениях больных появление типичных болей после стимуляции. Делалось много попыток сделать провокационные тесты более объективными.

Морфин—холеретиковый тест использовали в сочетании с измерением уровня сывороточных трансаминаз. Варро и соавт. Амилнитрит и ХЦК—8 холецистокинин предотвращают сокращение СО под действием морфина, при этом происходит облегчение или полное исчезновение боли. При использовании компьютерной сцинтиграфии печени и желчевыводящих путей, совмещенной с тестом Нарди, спазм сфинктера вызывается введением неостигмина и морфина.

Характерная для обструкции форма кривой время—активность при регистрации над общим желчным протоком и выраженное снижение радиоизотопной активности после введения нитроглицерина доказывают наличие ГСО. Компьютерная сцинтиграфия, совмещенная с неостигмин—морфиновой провокационной пробой и введением нитроглицерина, рекомендуется, как неинвазивная процедура для оценки спастической дисфункции СО, особенно при невозможности выполнения эндоскопической манометрии.

После приема жирной пищи нормальное расслабление СО должно приводить к увеличению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие выделения холецистокинина , при этом диаметр общего желчного протока должен уменьшаться. Увеличение диаметра общего желчного протока после приема жирной пищи по данным ультразвукового исследования отражает нарушения оттока желчи, что может свидетельствовать о наличии ГСО [4]. Увеличение диаметра панкреатического протока после стимуляции секретином или во время теста Нарди может говорить о гипертензии панкреатического сегмента СО.

Результат манометрического исследования СО считают патологическим при базальном давлении СО выше 30—40 мм рт. Высокочастотные фазные сокращения тахиоддия. Преходящие эпизоды повышения базального давления СО. Избыточные ретроградные сокращения. Парадоксальный ответ СО на холецистокинин. Эти нарушения можно считать самостоятельными расстройствами или различными проявлениями одного и того же функционального нарушения СО, обычно называемого ГСО. Последняя точка зрения поддерживается тем фактом, что боль, возникающая в результате спазма и растяжения протока при повышении базального давления в СО, является общей характеристикой всех этих нарушений.

Критерии диагноза ГСО включают в себя: 1. Свободное отделение желчи в безболевые периоды.

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Проблемы с желчным пузырем возникают от неправильного и нерегулярного питания , ведения неподвижного образа жизни, пренебрежения советами диетологов. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться диеты при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчь вырабатывается для переработки еды, различной по качеству и объему. Сейчас люди все чаще перегружают организм жирной, острой, жареной пищей, с большим содержанием холестерина, чем вынуждаем желчь вырабатываться в неправильном ритме.

Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени

Опубликовано в журнале: Практика педиатра Март, Среди многочисленных вариантов заболеваний желчевыводящих путей холепатий нарушения их моторики, или дискинезии, следует считать самыми распространенными, хотя бы по той причине, что они сопровождают практически любой патологический процесс в билиарном тракте. Нарушения моторики желчевыводящих путей ЖВП можно подразделить на функциональные и связанные с органическими причинами. Также нарушения моторики билиарного тракта подразделяют на:. Как следует из вышеуказанных причин, нарушения моторики ЖВП всегда носят вторичный характер. В случае органических причин дискинезии и дистонии обусловлены поражением самих ЖВП, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы.

Гипотония желчного пузыря у ребенка и взрослого: причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов.

Эти заболевания требуют длительного комплексного лечения. Нередко бывает так: стоит только нарушить режим питания, отступить от рекомендованной лечащим врачом диеты, полакомиться лишний раз пирожным или жирным шашлыком, как возникают боли в правом подреберье, появляется горечь во рту, а иногда случается острый приступ холецистита воспаление желчного пузыря.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины застоя желчи

Возможности терапии дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Клинический симптомокомплекс, связанный с расстройствами сократительной функции желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров или их тонуса, называют дисфункциональным расстройством билиарного тракта. Физиология желчевыводящих путей Желчный пузырь, который соединяется с помощью пузырного протока с общим желчным протоком, работает, как сократительный резервуар, регулирующий прохождение печеночной желчи через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, попадание желчи в двенадцатиперстную кишку зависит от работы двух гладкомышечных структур: желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчный пузырь выполняет три различные функции: накопление желчи в межпищеварительный период, абсорбция воды и электролитов, а также сокращение, с помощью которого желчь порциями подается в двенадцатиперстную кишку.

Среди причин гипотонии желчного пузыря выделяют нейроциркуляторную дистонию. Это нарушение проявляется некорректной работой вегетативного отдела нервной системы, который выполняет функцию обеспечения всех процессов жизнедеятельности, включая регуляцию сердечного ритма, тонуса мышц и сосудов, обеспечение дыхания.

Питание является важнейшей составляющей частью терапии заболеваний желчевыводящих путей. С помощью диеты можно воздействовать на различные механизмы патогенеза при данной патологии: холестатический синдром, нарушение физико-химических свойств желчи, воспаление, дисмоторику желчевыводящих путей и кишечника. Для нормального функционирования билиарной системы необходимы следующие условия: адекватная выработка желчи гепатоцитами, беспрепятственный ее пассаж по желчевыводящим путям, хорошая сократительная функция желчного пузыря и нормальное давление в просвете двенадцатиперстной кишки. Холерез выделение желчи печеночными клетками зависит от характера питания, прежде всего от количества и качества белков в рационе. Белки являются важнейшим фактором, обеспечивающим стабильность растворов холестерина за счет увеличения содержания желчных кислот и относительного снижения уровня холестерина. Животные белки богаты незаменимыми аминокислотами и липотропными факторами метионином, холином , которые предупреждают развитие жировой дистрофии печени.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПИТАНИЕ ПРИ ЗАСТОЯХ ЖЕЛЧИ 🍏🍰

Комментариев: 4

  1. kl:

    Ирина, такие шашки с тенями, сделанными из разноцветного мела, сверху посыпанного блестками продавали на курортах Черного моря, такой набор теней стоил 1 рубль. Коробочка для них была сделана из красивой открытки с цветами, короче не придерешься. Да и на качество , помнится, никто не жаловался, за неимением лучшего…. А вот когда папа маме подарил набор Lancom (который стоил 50 рублей – т.е. половина средней зарплаты) вот тогда был настоящий праздник, который продлился много лет, пока косметика не кончилась (с моей помощью)…

  2. tokyodrift06:

    hiska_59, у нас мороз…-20…. Получил Ваш ответ и ещё раз заглянул в статью…. Рухнули все планы -после душа и кофе прогулки запрещены…

  3. alex222345:

    5. семена зиры, или веточка молодая яблони, пить ромашковый чай. вообще Мараславин, но там отвар ромашки. или шалфея.

  4. crees05:

    С автором согласна на 200 %.