Перинатальный путь передачи инфекции это

ВИЧ-инфекция — антропоноз. Животные в естественных условиях ВИЧ-1 не заражаются, а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением. Источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вич инфекция

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции — контакт ребенка с ВИЧ-инфицированной матерью на протяжении периода гестации, родов и грудного вскармливания. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку ППМР — комплекс мер для предупреждения инфицирования ВИЧ плода или ребенка от матери во время беременности, родов и при грудном вскармливании.

Используются как скрининг-метод. Иммуноблот ИБ — лабораторный иммунологический метод определения антител в крови к различным структурам ВИЧ раздельно по каждому. Более специфичный анализ, используется как подтверждающий метод после положительного результата ИФА. Вирусная нагрузка ВН — количество вируса в материале пациента кровь, ликвор и т. Иммунный статус — определение количества клеток CD4 и CD8 в крови абсолютное число в микролитре и процент по отношению к общему количеству лейкоцитов.

CD4 и CD8 — молекулы на поверхности иммунокомпетентных клеток, основные маркеры T-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов соответственно. Эти молекулы участвуют в выполнении их иммунологических функций и служат маркерами для определения субпопуляций лейкоцитов при иммунологическом обследовании.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ-инфекция англ. Human Immunodeficiency Virus Infection, HIV-infection — медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путем передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретённого иммунодефицита СПИД. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной защиты являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что в конечном итоге, в случае отсутствия специфического лечения, ведет к гибели инфицированного человека.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — комплексная задача, успех которой складывается из эффективного решения следующих этапов:. Указанная задача решается при активном взаимодействии врачей различных специальностей терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры.

Учитывая высокую значимость перинатального пути инфицирования и возможность сведения к минимуму риска заражения ребенка ВИЧ-инфекцией, особое внимание в данных клинических рекомендациях уделено применению антиретровирусных препаратов во время беременности, родов и ребенку. В целом тактика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку определяется индивидуально для каждой конкретной женщины с учетом совокупности эпидемиологических, клинических и лабораторных показателей [8,15,18,25].

ВИЧ попадает в организм с разными жидкостями инфицированных людей, такими как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Мишенями для ВИЧ являются клетки-носители рецептора CD4, основными представителями которых являются иммунорегуляторные лимфоциты Т-хелперы. В результате этого, ВИЧ, с одной стороны, подрывает защитную функцию иммунной системы человека, а с другой — создает условия для персистирования неспецифической воспалительной активации.

Кроме того, CD4-рецепторы есть и на некоторых других клетках — моноцитах, эозинофилах, мегакариоцитах, клетках Лангерганса, альвеолярных макрофагах легких, дендритных клетках головного мозга, эпителиальных клетках кишечника и шейки матки.

Все они, наряду с Т-лимфоцитами, также являются клетками-мишенями для ВИЧ и многие из них, имея более длительное время жизни, выступают в качестве резервуаров ВИЧ в организме инфицированного человека.

Итогом поражения CD4-несущих клеток является весь спектр заболеваний нарушенного гомеостаза: от несостоятельности противомикробной и противоопухолевой защиты до заболеваний хронического воспаления с поражением всех органов и систем. Такими несвязанными напрямую со СПИД состояниями являются аутоиммунные реакции, болезни иммунных комплексов и метаболические нарушения, приводящие к поражению эндотелия сосудов и соединительной ткани.

Таким образом, прогрессирование заболевания ведет к появлению как СПИД-связанных вторичных инфекций и опухолей, так и СПИД-несвязанных заболеваний — кардиоваскулярной, неврологической и костносуставной патологии. Иммунные механизмы нормально функционирующей плаценты хорошо защищают организм ребенка от ВИЧ-инфекции.

Однако дефекты плаценты, особенно при ее старении в 3 триместре, а также течение сопутствующей экстрагенитальной патологии, приводят к реализации вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Заражение ВИЧ-инфекцией во время беременности значительно повышает риск инфицирования плода в связи с активным распространением ВИЧ и высокой вирусной нагрузкой в организме в острую стадию заболевания. Кроме того, грудное вскармливание ребенка матерью с неподавленной ВН часто приводит к заражению ребенка, поскольку защитные функции слизистой оболочки полости рта и желудка новорожденного еще несовершенны, а ВИЧ в молоке может присутствовать в большом количестве [1,21].

Эпидемия ВИЧ-инфекции в России имеет тенденцию к распространению за пределы ключевых групп и генерализации среди популяции. За весь период эпидемии ВИЧ-инфицированными женщинами в России рождено детей [2,13]. Наиболее важным фактором, влияющим на вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку, является концентрация вируса в крови женщины — вирусная нагрузка ВН во время беременности и родов, поэтому важно как можно раньше во время беременности достичь ее неопределяемого уровня с помощью антиретровирусной терапии АРВТ [15,18,21,22].

В Международной классификации болезней го пересмотра МКБ—10 предусмотрены коды для различных состояний и медицинских услуг, связанных с ВИЧ-инфекцией. Кодирование предназначено для статистического учета и не предполагает определение тяжести течения или прогноза заболевания.

При практическом использовании кодов МКБ им могут соответствовать различные категории или стадии в клинических классификациях ВИЧ-инфекции. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней B20 :. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований B21 :.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней B22 :. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний B23 :. Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза RR79 :. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения ZZ99 :. Поскольку в настоящее время научно доказано, что обнаружение вируса иммунодефицита человека свидетельствует о наличии заболевании с различной скоростью прогрессирования и необходимостью пожизненного лечения, а не носительства статуса ВИЧ, использование кода Z21 в отношении пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом некорректно.

Вместо него рекомендуется использование кодов В Уровень ВН или CD4 не являются критериями для определения клинической стадии или фазы заболевания. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.

Для определения стадии заболевания у конкретного пациента к классификации прилагаются пояснения, представленные ниже, с уточнениями в отношении педиатрических особенностей ВИЧ. Стадия 2 может иметь несколько вариантов течения. Вариант 2А бессимптомная , характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции и проявляется лишь выработкой антител сероконверсией. Вариант 2Б, острая инфекция без вторичных заболеваний, проявляется разнообразной клинической симптоматикой: лихорадка, полиморфные высыпания на коже и слизистых, лимфоаденопатия, фарингит, гепатоспленомегалия, диарея, менингизм.

При этом варианте часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4. Вариант 2В, острая инфекция с вторичными заболеваниями, характеризуется значительным снижением уровня CD4, и в результате иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии кандидозы, герпетическая инфекция и т. Их проявления, как правило, слабо выражены и кратковременны, но у младенцев, особенно при внутриутробном инфицировании, могут быть тяжелыми сепсис, пневмоцистная пневмония и даже фатальными.

В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем раньше в отношении гестационного возраста ребенка произошло инфицирование, тем тяжелее протекает эта стадия и тем больше вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции и гибели пациента в случае отсутствия специфического антиретровирусного лечения. Стадия 3, субклиническая , является результатом благоприятного течения острой стадии ВИЧ-инфекции и характеризуется медленным падением CD4 клеток и низкой скоростью репликации ВИЧ.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является персистирующая генерализованная лимфоаденопатия ПГЛ. Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах не считая паховых , у взрослых - до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев.

При осмотре лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Длительность субклинической стадии варьируется от 2-х до ти и более лет, но в среднем она продолжается 6 - 7 лет. У детей с перинатальным инфицированием эта стадия может вообще отсутствовать, когда ВИЧ-инфекция в стадии первичных проявлений имеет неуклонное прогрессирующее течение. Стадия 4 , вторичных заболеваний , связана с истощением популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ.

Их наличие обусловливает клиническую картину 4 стадии. Для стадии 4А характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

При стадии 4Б кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши.

Стадия 4В характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы. Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой стадии выделяют фазы прогрессирования в отсутствие антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии и ремиссии спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии.

Стадия 5, терминальная стадия, проявляется необратимым течением вторичных заболеваний и гибелью пациента. При наступлении фазы ремиссии стадия заболевания не может изменяться в сторону улучшения.

Поэтому, учитывая успехи современной терапии ВИЧ, постановка терминальной стадии в настоящее время не рекомендуется [1]. Следует отметить, что в педиатрической практике скорость развития инфекционного процесса отличается от естественного течения ВИЧ-инфекции у взрослых в сторону более быстрого прогрессирования у детей младшего возраста.

В случае, если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита всего 28 , после фазы заболевания указывается СПИД.

Наличие вторичных заболеваний в перечне состояний, свидетельствующих о наличии у пациента СПИДа, имеет эпидемиологическое и статистическое значение, и не влияет на уже установленную стадию ВИЧ-инфекции по РК.

Основой профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку является своевременная диагностика ВИЧ-инфекции у женщин детородного возраста. Раннее выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины преследует две основные цели: предотвращение трансмиссии вируса ребенку и своевременное начало лечения ВИЧ-инфицированной женщины [5,8,15,17,25]. Вопросы ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей освещены ниже. Наличие жалоб у женщины обусловлено течением беременности и имеющейся стадии ВИЧ-инфекции.

При сборе анамнеза следует учитывать ВИЧ-статус женщины, в том числе выполнение обязательного обследования на ВИЧ во время беременности, полноту предпринятых мер, направленных на профилактику перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку ППМР , наличие грудного вскармливания, гемотрансфузии, инвазивные медицинские манипуляции, случайные травмы иглой, небезопасные инъекции или половые контакты, выявление других инфекций, передаваемых половым путем.

Комментарии: в условиях генерализации и феминизации эпидемии в России и отсутствия патогномоничных специфических жалоб целесообразно предполагать возможность наличия ВИЧ-инфекции у женщины и у ее ребенка при любом нетипичном течении заболевания или при выявлении эпиданамнеза, вне зависимости от социального статуса семьи. Комментарии: вариабельность данных объективного осмотра зависит от срока беременности, стадии ВИЧ-инфекции и может не выявить никаких отклонений от нормы или иметь картину того вторичного заболевания, которое развилось у пациентки.

Тестирование женщин на ВИЧ должно быть добровольным и основанным на следующих принципах [11,15]:. Комментарии: при поступлении на роды используется экспресс-метод выявления ВИЧ с дальнейшим подтверждением стандартным методом. Комментарии: высоким риском заражения ВИЧ считаются течение острой ВИЧ-инфекции у женщины во время беременности, наличие эпидемиологических показаний наличие у беременной женщины ВИЧ-инфицированных партнеров, употребление женщиной во время беременности психоактивных веществ: наркотики, алкоголь, токсические вещества.

Комментарии: согласно действующей в России классификации ВИЧ-инфекции, стадия и фаза заболевания устанавливается только на основании клинических проявлений наличие вторичных заболеваний.

Эти показатели при уже подтвержденном инфицировании ВИЧ не влияют на необходимость проведения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ. Промедление в начале АРВТ в данной ситуации ведет к увеличению риска перинатальной трансмиссии вируса иммунодефицита. Комментарии: при поступлении в стационар для родоразрешения используется экспресс-метод выявления ВИЧ с дальнейшим подтверждением стандартным методом твердофазный иммуноферментный ИФА и иммунохемилюминесцентный ИХЛА анализ с обязательным подтверждением специфичности методами выявления антител к отдельным белкам ВИЧ иммунный или линейный блоттинг.

Постановка диагноза ВИЧ-инфекции не подразумевает специального инструментального обследования, но может быть использована для выявления вторичных заболеваний, диагностика которых может повлиять на лечебную тактику.

Методы описаны в разделе лечения и диспансерного наблюдения. Постановка диагноза ВИЧ-инфекции не подразумевает иных методов обследования, однако для уточнения тяжести и прогноза течения заболевания могут быть использованы иммунологические методы определение уровня CD4, или иммунного статуса , вирусологические методы определение ВН ВИЧ и различные неспецифические клинико-биохимические исследования биологических сред, описанные в клинических руководствах [1,22].

Единственным специфическим методом профилактики вертикальной ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является применение АРВТ у женщин с ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов и у новорожденных.

Профилактика перинатального пути передачи ВИЧ

Купить систему Заказать демоверсию. Механизм и пути передачи вируса гепатита B. Вирус ГВ передается через любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек при непосредственном контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. Самая высокая концентрация вируса обнаруживается в крови и в раневых жидкостях.

Передача ВИЧ от матери к ребенку

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее заболевание, при котором поражается иммунная система и развивается синдром приобретенного иммунодефицита СПИД. Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемию женщин и детей. Со времени внедрения антиретровирусной терапии АРТ ВИЧ-инфекция перестала быть фатальной, в настоящее время это управляемое хроническое заболевание. При этом заболевании теперь можно жить многие годы, не теряя качества жизни и сохраняя социальную активность. Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Современные подходы определяют срок начала АРТ: или до беременности, или на 13 неделе беременности.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции — контакт ребенка с ВИЧ-инфицированной матерью на протяжении периода гестации, родов и грудного вскармливания.

Шрифт: Arial Times New Roman. Интервал между буквами: Стандартный Средний Большой.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Газовый анализ вдоха-выдоха и метаболический мониторинг при ИВЛ 27.05.17 Мазурок В.А.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вирусы - возбудители кровяных инфекций; возбудители ВИЧ-инфекции, вирусы герпеса. О.В. Перьянова

Комментариев: 2

  1. maka200779:

    Ты есть суть то, что ты ешь. Солнце, воздух и вода, здоровое! – сырое натуральное питание, позитивное мышление и разумная физическая нагрузка, это то что что необходимо человеку для счастья и нормального пищеварения в том числе. А молочные продукты в преклонном возрасте лучше вообще исключить и заменить свежими соками.

  2. Vreditel:

    Во – вторых, чтобы уши не торчали, вполне достаточно носить шапочку/платочек/кепку ребёнку. А взрослым…. Не видела взрослых, которые бы комплексовали из – за формы ушей.