Почему после лапароскопии экстирпации матки и яичников спазматические боли перед дефекацией

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Органы таза иннервирует вегетативная нервная система. Висцеральная боль в брюшной полости локализована нечетко, так как сенсорные импульсы сразу от нескольких органов поступают в один и тот же сегмент спинного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ранний и отсроченный прием пищи для уменьшения осложнений после гинекологических операций.

Боль нельзя измерить подобно тому, как мы это делаем по отношению к АД или температуре тела. И в то же время мало найдется жалоб на боль иной локализации, которые врач воспринимал бы с такой тревогой, как боль в животе.

Боль в животе требует прежде всего исключения инфекции и паразитозов. Из собственных тканей и висцеральной плевры по веточкам вегетативной нервной системы формируется так называемая висцеральная боль.

Из стенки брюшной полости и париетальной брюшины исходит ощущение так называемой соматической боли. Этот тип боли характеризуется постоянством, локализуется в месте наибольшего поражения например правая нижняя часть живота при аппендиците , иррадиация боли соответствует нейросегменту пораженного органа. В целом же висцеральная боль колика исходит из любых полых органов, проводится по nn.

Усиливается в покое и облегчается при поворотах в постели, ходьбе, маленькие дети сучат ножками. Локализация чаще асимметрична. Для практических целей наиболее оправдано деление боли на острую острый живот и хроническую или хронически рецидивирующую. Этот выбор всегда очень сложен и ответственен. Острая боль может быть началом нового заболевания например аппендицита , или неожиданным проявлением хронического пенетрация пептической язвы желудка.

Следует помнить о хронической боли в животе, периодически обостряющейся, менее интенсивной, без хирургически точной локализации, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству.

Определяются мышечная защита, симптом Щеткина — Блюмберга, боль при перкуссии в месте наибольшего раздражения брюшины. Эти общие изменения свидетельствуют как о хирургической патологии, так и о распространенности и тяжести процесса. Если есть совпадение, то следует думать о разрыве внутреннего органа.

Тонкокишечный колики, рвота, запавший живот при высоком илеусе, метеоризм при низкой непроходимости. Необходимо исследовать ворота возможных грыж, исключить спаечную непроходимость. Илеус от греч. Первоначально при подозрении на илеус причина его мало волнует врача. Если да, то илеус механический или паралитический? Этот вариант илеуса возникает в результате предшествовавшего стеноза мезентериальных сосудов и иногда чревного ствола.

После коррекции стеноза бифуркации аорты кровь устремляется по освободившемуся руслу, исчезает эффект гидродинамического подпора и происходит обескровливание кишечника. Появляются рвота, боль, понос, затем возникает илеус. Лимфомы преимущественно поражают тонкую кишку, отличаются большой протяженностью по органу и наименьшей эхогенностью стенок.

Отмечают в основном у астеников. Диагноз этого синдрома может быть установлен как последний при исключении иных вариантов частичной непроходимости, раздраженного желудка дискинезии , психоневрозов. В казуистических случаях илеус развивается за счет закупорки просвета кишки желчными камнями при наличии билиодигестивного свища.

Хрестоматийным стал снимок клубка аскарид, закупоривших кишечник. Асимметричное вздутие живота — свидетельство органического препятствия. Вначале, пока кишечная петля повреждена незначительно, перитонеальные симптомы отсутствуют, лейкоцитоз не выражен, СОЭ не изменена.

При паралитическом илеусе кишечник просматривается на всем протяжении. Если при механическом илеусе развиваются нарушения кровоснабжения кишки, то формируется картина странгуляционного илеуса с продолжительной болью, лейкоцитозом, шоком. Рвота частая, в терминальной стадии каловая. ДД обтурационного илеуса у пациентов пожилого возраста проводят с мезентериальным инфарктом.

При паралитическом илеусе мускулатура кишечника расслаблена, перистальтики нет. Как следствие интоксикации и значительного метеоризма с высоким стоянием диафрагмы дыхание учащено, пульс слабый, частый, глаза блестящие, носогубный треугольник бледный, язык сухой, кожа сероватая.

Аппендицит — наиболее частая патология в абдоминальной хирургии. Максимальная вероятность заболевания приходится на 2—3-ю декады жизни. Боли предшествует анорексия. Может быть одно-двукратная рвота. Точка максимальной болезненности при пальпации зависит от положения аппендикса.

В последние годы в диагностике острого аппендицита довольно широко используют УЗИ. Но их отсутствие в условиях соответствующей клинической картине не предотвращает операцию. И наоборот, пациент может демонстрировать признаки диффузного перитонита, но аппендицит оказывается серозным. Чем больше срок беременности, тем выше летальность. Приступы аппендицита в 3 раза чаще возникают в первую половину беременности, чем во вторую и во время родов.

Это меняет локализацию боли. Наиболее резкая болезненность может быть не в правой подвздошной области точка Мак-Бернея , а выше, в подреберье. Боль у беременных не столь интенсивна. В родах распознать острый аппендицит трудно, поскольку боль может быть отнесена за счет схваток, напряжение мышц брюшной стенки мало выражено. Пульс в 1-е сутки учащен до 90— уд. Язык вначале слегка обложен, влажный, затем сухой. Но всегда сохраняют свое значение симптомы Ровзинга и Ситковского.

Часто отчетливо определяется симптом Бартоломео — Михельсона: усиление боли при пальпации в положении больной на правом боку, когда аппендикс придавлен маткой, а не на левом, как у небеременных.

Аппендицит всегда начинается с боли, а затем повышается температура тела и появляется рвота; пиелонефрит — с озноба, рвоты, лихорадки, лишь затем возникает боль. Его обычно принимают за метроэндометрит. Живот при этом мягкий, перерастянутые мышцы не напрягаются, нет мышечной защиты. В некоторых случаях симптом Щеткина — Блюмберга может быть связан с воспалением матки и придатков.

Аппендицит у детей раннего возраста. Это обусловлено тем, что анамнез представляют родители, а не сам больной. Время начала болезни узнать невозможно. Ребенок боится осмотра и сопротивляется ему. Чем младше ребенок, тем реже боль локализуется в нижнем правом квадранте живота, оставаясь разлитой. Если при наличии соответствующей клинической картины удалось визуализировать копролит, то диагноз аппендицита можно считать достоверным.

У детей сходную с аппендицитом клиническую картину дает мезоаденит, особенно сальмонеллез- ной этиологии и при вирусных инфекциях. В быстро растущей гериатрической группе смерть от аппендицита обусловлена массой сопутствующих проблем. Анамнез собрать сложно, поскольку многие больные в этом возрасте просто-напросто мало что помнят. Дряблые мышцы не дают феномена защиты. Ждать адекватной реакции на воспаление лихорадка, лейкоцитоз не приходится. Очень важными для установления диагноза являются эхоГ и рентгеноскопия с сульфатом бария.

Но чаще боль этой локализации отмечается при поражениях мочеполовой системы. Боль в животе существует сама по себе, выявить новый очаг сложно. Повышение СОЭ, лейкоцитоз, лихорадку склонны объяснять предшествующим вмешательством.

Боль в правом нижнем квадранте живота, напряжение, мышечная защита — весьма значимые выявления. При этом заболевании известны лейкопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, положительные серологические пробы. Особые сложности возникают при ДД боли в правой подвздошной области, если она обусловлена тромбозом вен таза. Выявляют лимфоплазмоцитарную инфильтрацию и увеличение ЛУ. У женщин доля ложнонегативных случаев еще выше.

Боль длится весь период приема препаратов. На фоне измененной слизистой оболочки ее поражение развивается и при инъекциях этих препаратов. Наиболее известна боль в животе при свинцовой интоксикации. Свинцовая интоксикация по сути — особая форма порфиринурии.

Типична свинцовая черная кайма на альвеолярных отростках десен. Базофильная зернистость эритроцитов обусловлена поврежденными рибосомами. Существенно повышен уровень эритроцитарного протопорфирина. Для последней типичны выпадение волос и запор, что создает сложности в отличии таллиевой интоксикации от порфирии. При этом выявляют ксантомы, гиперлипидемический ретинит, реже гепатоспленомегалию.

Причина порфирий — нарушения обмена гема. При нарушении синтеза гема повышается уровень порфирина или его предшественников: дельта-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена. Известно 8 различных генов, определяющих синтез гема табл.

Так, в латентной стадии совершенно незаметным может пройти прием барбитуратов. Мужчины заболевают в 1,5 раза женщин. Но поскольку нет воспаления, то мышечная защита минимальна, симптомов раздражения брюшины нет.

Возможны задержка мочи или дизурия, или недержание. Отмечают тахикардию, степень которой определяется тяжестью процесса, выраженную АГ. Может определяться только легкая мышечная слабость, но поражаются все мышечные группы, в том числе и мимическая мускулатура. Возможно и критическое поражение дыхательных мышц.

Парезы могут быть преходящими.

Грыжа после операции по удалению желчного пузыря у взрослых

Боль нельзя измерить подобно тому, как мы это делаем по отношению к АД или температуре тела. И в то же время мало найдется жалоб на боль иной локализации, которые врач воспринимал бы с такой тревогой, как боль в животе. Боль в животе требует прежде всего исключения инфекции и паразитозов. Из собственных тканей и висцеральной плевры по веточкам вегетативной нервной системы формируется так называемая висцеральная боль. Из стенки брюшной полости и париетальной брюшины исходит ощущение так называемой соматической боли.

Глава 25. Боль в животе

Jump to navigation. Каковы риски и польза раннего приема пищи, в сравнении с отсроченным минимум на 24 часа после гинекологической операции? Врачи часто откладывают разрешение приема пищи и жидкости женщинам после абдоминальной гинекологической операции миома матки - фиброзная опухоль, эндометриоз, киста яичников, рак матки и яичников , до тех пор, пока не восстановится функция кишечника обычно через 24 часа после операции. Это делается для снижения риска осложнений, таких как рвота, желудочно-кишечные нарушения, расхождение краев швов раны или подтекание раневого отделяемого. Однако, было предположено, что некоторые женщины могли бы восстанавливаться быстрее, если бы начинали принимать пищу раньше. Мы проанализировали свидетельства из рандомизированных контролируемых испытаний раннего и отсроченного кормления после гинекологических операций. Тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, осложнения раневого процесса, тромбоз глубоких вен, инфекция мочевыводящих путей, пневмония.

Отделение гинекологии

На главную страницу Часть 7. Медицинские проблемы и процедуры Глава Исключительно для женщин Глава Специально для женщин Глава Исключительно для женщин Диспансерное обследование Диспансерное обследование женщин предполагает выявление скрытого заболевания, иногда в начальной стадии, что позволяет своевременно принимать эффективные лечебные меры. Регулярное ежегодное обследование дает возможность врачу пользоваться исходными данными предыдущего обследования и входить в профессиональный контакт с обследуемой женщиной. Общее обследование, как правило, включает: опрос относительно ваших заболеваний в прошлом и заболеваний в вашей семье, принимаемых вами лекарств, условий работы, семейных отношений и жилищных условий; измерение артериального давления крови, пульса, роста и массы тела; обследование глаз, носа, горла, кожи и ногтей; выслушивание стетоскопом сердца и легких; обследование живота, мышц, костей и нервов; обследование молочных желез руками; обследование малого таза, включая прямую кишку особенно, если вам за 40 лет ; взятие мазка из шейки матки на цитологическое исследование по методу Папаниколау; взятие мазка из шейки матки на хламидиоз и гонорею, а также анализ крови для обследования на сифилис и ВИЧ; анализ крови для обследования на анемию и уровень холестерина; анализ крови на сахар, если в семье были случаи диабета; анализ мочи, который может выявить наличие инфекции, диабета и других заболеваний.

Заведующая отделением — Ямщикова Татьяна Викторовна, врач вышей категории.

Болевой синдром в гинекологии

.

.

.

Комментариев: 1

  1. ДенисНастя:

    Дмитрий, вот простой пример из жизни—-участковый педиатр–население на участке 900 детей- из них до 1 года- 80!!!!!!! работает на ставку чистыми на руку-23-24тыс руб и попробуй не выполни показатели ( все снимают добавки-баллы и прочее) на приемах по 4 часа а ведь еще нужно”сбегать”на участок по вызовам(их бывает и по1о-12 в день Плюс собрания конференции отчеты бумажная рутина– работа с 8 и до 19-20 домой приползает врач НИКАКОЙ с утра все тоже какое может быть качество работы????????