Подпеченочное расположение червеобразного отростка

Новосибирск, 29 сентября г. Скачать книгу -и : Сборник статей конференции. Цель статьи заключается в рассмотрении особенностей пациентов с острым аппендицитом при подпечёночном расположении червеобразного отростка, которым в дооперационном периоде проводилось УЗИ червеобразного отростка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый аппендицит другой и неуточнённый (K35.8)

В клинической практике нередко встречаются те или иные отклонения в течении заболевания. Версия для печати. Из данной подрубрики исключены : 1. Уточненные формы острого аппендицита: - Острый аппендицит с перитонитом - K Аппендицит неуточненный - K Другие формы aппендицитa аппендицит хронический, аппендицит рецидивирующий - K Гиперплaзия aппендиксa - К Дивертикул aппендиксa - K Свищ aппендиксa - K Другие уточненные болезни aппендиксa инвaгинaция aппендиксa - K Мобильное приложение "MedElement".

Аппендикулярная колика. Простой поверхностный, катаральный аппендицит. Морфологическая классификация видов острого аппендицита. Простой ранее назывался катаральным. Варианты расположения червеобразного отростка:.

Восходящее - по ходу правого бокового канала. Этот процесс вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоев, тромбоз сосудов и в дальнейшем - некроз стенки червеобразного отростка. Диаметр отростка увеличивается до и более мм в норме - мм , он становится напряженным. Обтурацию просвета отростка и нарушение эвакуации могут вызывать:. Эти процессы обуславливают функциональный спазм и парез артерий, питающих червеобразный отросток, а затем приводят к их тромбозу.

Одновременно наблюдается замедление оттока лимфы и венозной крови. Развитие гиперчувствительности сопровождается ослаблением защитного барьера слизистой оболочки червеобразного отростка, в результате чего наблюдается проникновение условно-патогенной микрофлоры в его стенку из просвета кишки гематогенным или лимфогенным путем.

Особенно много их в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железе, где они способны образовывать большое количество иейроаминов и олигопептидов, обладающих гормональным действием отростка начинает вырабатывать большое количество секретина, который является основным медиатором воспаления и обладает прямым повреждающим действием на орган. Такой рацион обуславливает уменьшение транзита кишечного содержимого и снижение перистальтики кишечника, в том числе и червеобразного отростка.

Признак распространенности: Очень распространено Аппендицит может проявляться в любом возрасте, однако чаще отмечается у пациентов в возрасте лет. Заболеваемость острым аппендицитом составляет случаев на человек в год. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, за исключением возрастной группы от до 25 лет, в которой соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет У детей острый аппендицит может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных.

Крайне редко отмечается в грудном возрасте, но в дальнейшем частота острого аппендицита постепенно увеличивается, достигая максимума к годам. Острый аппендицит является наиболее частой причиной неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на беременных.

Факторы риска доподлинно не определены, предположительно к ним относятся: - возраст лет; - инфекционные энтероколиты Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Клинические критерии диагностики тахикардия, лихорадка 37,,5 С, обложенный язык, сухость во рту, ограничение подвижности, болезненность в животе при кашле, локальная болезненность и охранительные рефлексы в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, эпизод диареи, тошнота, однократная рвота, диспепсия, дизурия, приведение ног к туловищу в лежачем положении, болезненность справа при ректальном обследовании.

Общие симптомы Острый аппендицит имеет разнообразные клинические проявления. Это обусловлено различными вариантами его расположения и формами воспалительных изменений аппендикса см. Боль появляется на фоне общего благополучия без видимой причины. В типичном случае начало воспаления характеризуется болями в центре живота, около пупка, в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Отмечаются так называемые "блуждающие" боли. В начальном периоде боли неинтенсивные, тупые и постоянные схваткообразные боли наблюдаются только в отдельных случаях. Через время от 2 до 8 часов боль смещается в правую подвздошную ямку и усиливается. При прогрессировании воспаления, а в особенности - при перфорации аппендикса, боль становится разлитой. Отмечается усиление боли при кашле, обусловленное толчкообразными движениями внутренних органов вследствие повышения внутрибрюшного давления на воспаленную брюшину аппендикса.

Иррадиация Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. Наличие рвоты характерно для деструктивной формы острого аппендицита.

В редких случаях рвота предшествует возникновению боли. Тошнота и рвота возникают рефлекторно вследствие раздражения брюшины. В некоторых случаях повышение температуры не наблюдается. В соответствии с повышением температуры учащается пульс, однако данное соответствие исчезает при перитоните. Катаральный острый аппендицит Симптомы:. Гангренозный острый аппендицит без перфорации Основные проявления: - некроз стенки червеобразного отростка; - развитие гнилостного воспаления; - боли в животе снижаются или совсем исчезают в связи с отмиранием нервных окончаний в воспаленном аппендиксе; - постепенное нарастание симптомов системной воспалительной реакции вследствие всасывания из брюшной полости большого количества бактериальных токсинов; - нередко отмечается повторная рвота; - живот умеренно вздут наиболее часто ; - перистальтика ослаблена или отсутствует; - выраженные симптомы раздражения брюшины; - температура тела зачастую нормальная либо ниже нормы до 36 о С ;.

Перфоративный острый аппендицит рассмотрен в подрубриках - " Острый аппендицит с перитонитом " - K Клинические проявления: 1. Данная форма острого аппендицита морфологически близка флегмонозному аппендициту, но отличается от него в клиническом отношении.

При эмпиеме червеобразного отростка тупые боли в животе начинаются непосредственно в правой подвздошной области характерное для флегмонозного аппендицита смещение болей из центра живота или эпигастрия вправо и вниз не наблюдается. Боли прогрессируют медленно и становятся максимально сильными только на й день заболевания.

К этому времени боли зачастую становятся пульсирующими. Может отмечаться однократная или двукратная рвота. В начальный период общее состояние больного удовлетворительное с нормальной или немного повышенной температурой тела. При развитии пульсирующих болей отмечаются озноб и повышение температуры до о С. Объективное исследование не выявляет напряжения брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины. Как правило, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона.

При глубокой пальпации правой подвздошной области отмечается значительная болезненность. У пациентов худощавого телосложения возможно прощупать болезненный и резко утолщенный аппендикс. Одновременно с этим червеобразный отросток, находящийся позади слепой кишки, может соприкасаться с печенью, правой почкой и поясничными мышцами. Такое положение обуславливает особенности клинических проявлений острого аппендицита. Начало заболевания характеризуется болями в эпигастральной области или по всему животу.

В дальнейшем боли локализуются в области правого бокового канала или в поясничной области. Тошнота и рвота менее типичны, чем при обычном положении аппендикса.

Зачастую в начальной стадии наблюдается полужидкий кашицеобразный стул со слизью раза , возникающий из-за раздражения слепой кишки тесно прилежащим к ней воспаленным отростком. В случае близкого расположения аппендикса и почки или мочеточника могут возникать дизурические явления. Объективное исследовании живота не всегда выявляет типичные симптомы аппендицита даже при деструкции аппендикса ; не выражены и симптомы раздражения брюшины.

Отмечается болезненность в области правого бокового канала или несколько выше гребня подвздошной кости. При исследовании поясничной области нередко обнаруживают напряжение мышц в треугольнике Пти Поясничный треугольник син. Пти треугольник - участок задней брюшной стенки, ограниченный снизу подвздошным гребнем, медиально - краем широчайшей мышцы спины, латерально - наружной косой мышцей живота; место выхода поясничных грыж.

Характерный симптом ретроцекального аппендицита - усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги симптом Образцова. Тазовый острый аппендицит. Ввиду того, что у женщин нередко встречаются воспалительные заболевания гениталий, распознавание острого аппендицита у пациенток с тазовым расположением червеобразного отростка затруднено. Заболевание имеет типичное начало. Тошнота и рвота не характерны. Во многих случаях отмечаются частый стул со слизью и дизурические расстройства, связанные с близким расположением аппендикса, прямой кишки и мочевого пузыря.

В связи с ранним отграничением воспалительного процесса изменения температуры тела при тазовом аппендиците менее выражены, чем при обычной локализации червеобразного отростка. Объективное исследование при тазовом аппендиците не всегда выявляет напряжение мышц брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины. При подозрении на тазовый аппендицит осуществляют вагинальное и ректальное исследования.

Они позволяют выявить болезненность в области дугласова пространства Прямокишечно-маточное углубление син. Подпеченочный острый аппендицит. У пациентов отмечаются болезненность и напряжение мышц в области правого подреберья, а также другие симптомы раздражения брюшины. Такая локализация проявлений больше указывает на острый холецистит, а не на острый аппендицит. При постановке диагноза следует обратить внимание на наличие типичного для приступа острого аппендицита анамнеза.

Помимо этого при остром аппендиците не удается пальпировать какое-либо патологическое образование в животе за исключением случаев аппендикулярного инфильтрата , а большинстве случаев острого холецистита пальпируется увеличенный желчный пузырь. Левосторонний острый аппендицит. Данная форма острого аппендицита встречается очень редко. Она возможна при обратном расположении внутренних органов situs viscerum inversus или в случае мобильной слепой кишки, имеющей длинную брыжейку Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.

При подвижной слепой кишке аппендэктомия Аппендэктомия - хирургическая операция удаления червеобразного отростка может быть выполнена из обычного правостороннего доступа. При истинном обратном расположении внутренних органов необходимо произвести разрез в левой подвздошной области. В связи с этим, при наличии клинических проявлений левостороннего острого аппендицита, в первую очередь следует исключить обратное расположение внутренних органов, а после дифференцировать аппендицит от других острых заболеваний органов брюшной полости.

Острый аппендицит при беременности. Имеет стертую клиническую картину "острого живота" в результате следующих факторов: - гормональные, метаболические и физиологические изменения;. У беременных при остром аппендиците наблюдается острая боль в животе, приобретающая постоянный ноющий характер.

Подпеченочный острый аппендицит

Представляет собой слепо заканчивающееся трубчатое образование, просвет которого соединяется с просветом слепой кишки. Воспаление червеобразного отростка называется аппендицитом. Во всю длину имеет канал, который открывается в просвет слепой кишки. В этом месте имеется заслонка в виде складки заслонка Герлаха. Червеобразный отросток применяют в качестве материала при реконструктивных операциях на органах мочеполовой системы.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Острый аппендицит остается актуальной проблемой современной хирургии. Шевкуненко :. Кроме указанных показателей для обоснования соматотипа человека также определяли высоту реберного угла, расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей, длину тела, грудной поперечный диаметр [1, 5]. Стрелками показан аппендикс, расположенный ретроцекально. Адрес редакции: , г.

Аппендикс человека

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендикулярный отросток. Вид из купола слепой кишки.

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый флегмонозный аппендицит

Комментариев: 2

  1. ishutiny:

    rosih35, Класс!!! Христанутик вышел из себя!!!

  2. mouse:

    landis.05, АМИНЬ!!!