Повреждение прямой кишки симптомы

Актуальность темы. Повреждения ободочной и прямой кишки до сих пор являются актуальной проблемой неотложной абдоминальной хирургии в связи с особенностями самой травмы, сложностью своевременной диагностики и выбором адекватной хирургической тактики [1,3].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Редкость травм прямой кишки можно объяснить анатомическими особенностями органа окружение костями и мышцами, другими податливыми органами.

Классификация, составленная с учетом двух основополагающих моментов: механизма и локализации, наиболее удобна [2]. В проктологической практике чаще всего встречаются ятрогенные повреждения, вызванные инструментально-диагностическими и хирургическими методами.

Они могут быть механическими, термическими или химическими. Механические повреждения связаны с выполнением диагностических и лечебных процедур термометрия, взятие кала стеклянным наконечником, клизма.

Такая травма чаще всего рассматривается при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по поводу дефектов оказания медицинской помощи. Ранения аногенитального кольца и прямой кишки ссадины и надрывы, кровоизлияния в результате данных манипуляций, как правило, не расцениваются как вред здоровью или влекут за собой легкий вред здоровью.

Расслоение стенки прямой кишки без проникновения в околопрямокишечную клетчатку встречаются значительно реже, и чаще всего, влекут за собой вред здоровью средней тяжести.

Ранения прямой кишки при операциях на соседних органах предстательной железе, влагалище, матке , а так же термические и химические ожоги, связанные с применением очистительных и лечебных клизм, когда ошибочно вводят очень горячую воду или концентрированные растворы ; такие случаи по нашим данным, как правило, заканчиваются грозными осложнениями стриктурами, некрозами и влекут тяжкий вред здоровью и смерть.

Пример 1. В ходе предоперационной подготовки ребенку произведена очистительная клизма. После данной медицинской манипуляции больной почувствовал острую боль в животе, жжение и болезненность в проекции прямой кишки при дефекации.

Медицинский персонал не обратил внимание на указанные симптомы. Из прямой кишки появилось сукровичной отделяемое. Все вышеуказанные симптомы были трактованы врачами как неспецифический язвенный колит. Инструментальное исследование прямой кишки не проводилось. При прогрессировании симптомов кишечной непроходимости ребенок был переведен в краевой стационар.

При поступлении состояние крайне тяжелое. Пострадавший резко истощен. Живот вздут. Выраженные явления кишечной непроходимости Естественными путем кал не отходит. В срочном порядке была произведена ревизия, дренирование нижнего отдела брюшной полости После стихания выраженных воспалительных явлений выполнена реконструктивная операция прямой кишки. В последующем функция сфинктера удовлетворительная. Ожог слизистой прямой и сигмовидной кишки не был диагностирован лечащим врачом, следовательно была избрана неправильная тактика врачом хирургом ЦРБ, вследствие неучета жалоб, неправильной трактовки клинической картины и отказом от проведения инструментального исследования Такой низкий процент объясняется тем, что, как правило, пострадавшие самостоятельно без постороннего участия падают на острые предметы.

Пример 2. Гр-ка Т. Сразу обратилась в поликлинику по месту жительства, где врач хирург диагностировал рану в проекции задней спайки, размерами 3x1,5 см, с неровными волнистыми краями и заостренный концами, проникающую в подкожно-жировую клетчатку, с сукровичным отделяем и загрязненную землей. Был произведен ее туалет, наложена повязка и назначено амбулаторное лечение. На третье сутки ввиду нарастающих болей в аногенитальной области женщина доставлена в стационар.

Произведена нижнесрединная лапаротомия. Обнаружен разрыв стенки прямой кишки локализация не указана, морфологические особенности данного повреждения в истории не описаны. На фоне проводимого лечения воспалительные явления купировались.

На ые сутки больная выписана го стационара. Амбулаторно не лечилась. Функция сфинктера удовлетворительная. Разрывы прямой кишки чаще всего происходят при переломах тазовых костей вследствие автомобильной травмы. Обычно они сочетаются с повреждениями мочевого пузыря, уретры, половых органов, тяжелым шоком и чаще всего обусловлены непосредственным воздействием ранящего предмета край поврежденной кости. Пример 3. Гр-н Ш. Имело место перекатывание задних колес грузового автотранспорта через тазовую область, при нахождении потерпевшего в положении лежа на животе.

В бессознательном состоянии доставлен в стационар. Пульс нитевидный, 44 в минуту. Артериальное давление 40 мм. Обширная рваная рана паховой области 16x4 см переходящая на мошонку, промежность и аногенитальную область, с разрывом перепончатой части уретры, в рану выступает край поврежденной лонной кости. Разрыв промежности переходит на прямую кишку.

Анус с обрывками тканей втянут в глубину раны Рентгенологически определяется перелом Мальгеня с нарушением непрерывности переднего и заднего полукольца. Несмотря на проводимые противошоковую терапию и хирургическое лечение констатирована биологическая смерть. При судебно-медицинском исследовании было установлено, что смерть наступила от травматического шока тяжелой степени вследствие сочетанной травмы туловища и нижних конечностей с множественными повреждениями костного скелета и внутренних органов.

Травма прямой кишки в данном случае в совокупности с другими грубыми механическими повреждениями костного скелета и внутренних органов квалифицирована как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Таким образом, анализ нашего материала позволяет резюмировать, что на практике вызывает определенные трудности установление локализации повреждения прямой кишки у живых лиц, так как в представленных медицинских документах при описании хода операции и проктологическом осмотре , как правило, не указано в какой трети прямой кишки обнаружено повреждение, и для решения данного вопроса в последующем необходимо направлять пострадавшего на консультацию к врачу проктологу для уточнения локализации.

Наибольшие сложности вызывает определение, в какой трети прямой кишки локализовано повреждение у детей, так как в специальной медицинской литературе отсутствуют однозначные сведения о длине прямой кишки в соответствии с возрастом. Критерии судебно-медицинской оценки других отделов прямой кишки нижнего отдела и аноректальной области не оговорены ни в действующих нормативных документах, ни в научной судебно-медицинской литературе. В настоящее время подход к оценке вреда здоровью при повреждении аноректальной области и прямой кишки формален, не обоснован с морфологических сроки заживления повреждений и психологических позиций посттравматическая реакция на стресс.

Степень тяжести вреда здоровью при повреждении аноректальной области и прямой кишки необходимо оценивать как по признаку длительности расстройства здоровья, так и по исходу, учитывая тяжесть травмы, её последствия например, полноценность наружного жома и влияние на качество жизни в дальнейшем. Неоправданно малое количество работ судебных медиков по затронутым вопросам требует интегрированного подхода и комплексного изучения травмы аноректальной области и прямой кишки совместно с врачами проктологами.

Перейти к основному содержанию. Судебно-медицинский журнал: journal. Форма поиска Поиск. Статьи Сборники-репринт Мед. Выпуск 2. Выпуск 3. Выпуск 4. Выпуск 5. Повреждения аногенитальной области и прямой кишки, не связанные с насильственными сексуальными действиями.

Publication in electronic media: Дмитриева, Е. Классификация повреждений прямой кишки. По механизму травмы: При медицинских манипуляциях; При падении на острые и торчащие предметы; При травме тазового кольца; При введении инородных тел в прямую кишку.

По объему ранения: Внебрюшные: - повреждения в пределах слизистой прямой кишки; - с повреждением сфинктера; - с повреждением окружающих органов, Проникающие в брюшную полость: - без повреждения внутренних органов; - с повреждением внутренних органов. Результаты исследования и их обсуждение I.

Список литературы Дмитриева, О. Дмитриева, Т. Ленюшкин, А. Некачалов, В. О введении в практику общесоюзных правил судебно-медшщнского определения степени тяжести телесных повреждений.

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Приказ МЗ РФ от

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причиной закрытой формы травмы могут стать автомобильные катастрофы или падение с высоты. В таком случае разрывов может быть несколько. К разрыву толстой кишки могут привести переломы тазовых костей. При сильном сдавливании толстая кишка может полностью разорваться в поперечном направлении.

Причины и лечение разрыва толстой кишки

Повреждение толстой кишки возникает в результате острого тупого травмирования, а также при воздействии химических средств активной формы. В прошлом такие ранения наблюдались часто в военное время. Как правило, это были осколочные и пулевые ранения, а также травмы, которые были получены в результате сдавливания брюшной полости или при падении с высоты. В некоторых случаях ранения толстой кишки могли появиться вследствие воздействия взрывной волны. В мирное время такие повреждения происходят в большинстве случаев при авариях на дорогах, при проведении эндоскопии или клизмы, а также во время операций на органах, расположенных вблизи толстой кишки. В некоторых случаях травмирование может произойти во время эндоскопической полипэктомии.

Случай повреждения прямой кишки при сексуальном насилии

Будьте здоровы! Как проходит осмотр. Анальная трещина. Эпителиальный копчиковый ход. Кондиломы перианальные. Полипы прямой кишки. Дивертикулез толстой кишки. Травма прямой кишки.

Редкость травм прямой кишки можно объяснить анатомическими особенностями органа окружение костями и мышцами, другими податливыми органами. Классификация, составленная с учетом двух основополагающих моментов: механизма и локализации, наиболее удобна [2].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки - симптомы, причины, лечение рака ободочной кишки и прямой кишки

Методы диагностики. Статьи и публикации. Инструменты и оборудование. Где лечить? Анальная трещина.

.

.

Комментариев: 1

  1. кекерываыфуцыв:

    Виктор, №8. Пусть лучше лопнет совесть, чем мочевой пузырь…