При лечении хронического гепатита применяют препараты

Инфекция вызывается вирусом гепатита С НCV. Вирус передается при прямом контакте с кровью и другими жидкостями организма. Предполагается, что млн. Около млн.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Варианты лечения хронического гепатита - перспективы применения противовирусных препаратов

В течение последних 10 лет лечение хронического гепатита В проводилось интерфероном-альфа ИФ- a. На основании многочисленных длительных международных мультицентровых исследований доказано, что этот препарат обладает выраженной антивирусной активностью. В течение последних лет появились новые препараты, обладающие антивирусной и иммуномодулирующей активностью. Некоторые из них являются многообещающими и могут играть ключевую роль в лечении хронической HBV инфекции табл. Таблица 4.

Препараты, применяемые в лечении хронического гепатита В. ИФ- a имеет свои достоинства и недостатки. Противовирусный механизм действия ИФ- a заключается в индукции олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы.

Олигоаденилатсинтетаза активирует латентную эндонуклеазу, включенную в процесс деградации вирусной РНК. Протеинкиназа опосредованно блокирует трансляцию вирусных протеинов рис. Иммуномодулирующее действие ИФ- a заключается в увеличении экспрессии протеинов главного комплекса гистосовместимости класса I на поверхности гепатоцитов и активации клеточного иммунитета. Дозы и режим введения. Препарат вводится подкожно.

Разовая доза ИФ- a ниже 4, 5 МЕ связана с более низким иммунным ответом. Эффективность дальнейшего увеличение дозы интерферона или удлинения курса лечения сверх 24 недель не доказана. У anti-HBe —позитивных пациентов, как правило, нет репликации HBV и активного воспалительного процесса в печени.

Соответственно, они не нуждаются в лечении интерфероном. Однако, у небольшой части больных репликация HBV продолжается и заболевание находится в активной форме. В таких ситуациях отсутствие HBeAg обусловлено мутацией вируса в прекоровом регионе, в результате чего HBeAg не секретируется. Лечение ИФ- a может подавлять репликацию HBV и уменьшать активность заболевания, но частота рецидивов гепатита при мутантной форме вируса очень велика.

Противопоказания для лечения ИФ- a. Прогностические факторы положительного ответа на ИФ-терапию. Выявлено несколько прогностических факторов хорошего ответа на лечение ИФ- a. К ним относятся следующие: высокий уровень АЛТ и низкий уровень вирусной нагрузки до начала лечения, инфицирование HBV во взрослом возрасте, признаки активного воспаления при гистологическом исследовании ткани печени, женский пол, отсутствие коинфекции HDV или HIV.

В качестве основных и наилучших прогностических факторов успешного лечения ХГВ рассматриваются первые два: высокий уровень АЛТ и низкий уровень вирусной нагрузки до начала лечения. Необходимо отметить, что эти же два фактора чаще всего ассоциируются со спонтанной сероконверсией HBeAg. Побочные действия ИФ-терапии. Лечение ИФ- a сопровождается широким спектром побочных действий. Наиболее часто встречается гриппоподобный синдром, который наблюдается в начале лечения.

Он включает в себя лихорадку, озноб, головную боль, миалгии, недомогание. Из других побочных действий часто встречаются анорексия, похудание, алопеция, недомогание.

ИФ- a обладает миелосупрессивным действием. Однако, на практике глубокие цитопении встречаются редко, за исключением пациентов с исходно низким количеством форменных элементов крови. Проблему для врача представляет способность ИФ- a изменять эмоциональный статус пациента, что проявляется раздражительностью, тревожными состояниями и депрессией, иногда с суицидальными попытками.

ИФ- a способен индуцировать выработку различных аутоантител, что, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями. Однако, появление антител к щитовидной железе может сопровождаться как ее гипер- ,так и гипофункцией и требовать специального лечения. Иногда ИФ- a индуцирует скрытый аутоиммунный гепатит, приводя к ухудшению в течение заболевания. Другие формы ИФ. Эффективность полученного из культуры фибробластов и рекомбинантного ИФ- b ограничена. Комбинация ИФ- g с ИФ- a и ИФ- b , или с каждым из них по отдельности не приводит к усилению противовирусного эффекта и сопряжена с дополнительными побочными действиями.

Лечение пациентов с циррозом печени. Пациенты с морфологическими признаками цирроза без печеночной декомпенсации класс А по Child-Pugh переносят и отвечают на лечение ИФ- a так же как пациенты с ХГВ.

К моменту появления декомпенсации заболевания у большинства пациентов уже нет репликации HBV и, соответственно, лечение ИФ- a не приводит к успеху. Однако этот процесс сопряжен с опасностью побочных эффектов лечения, таких как серьезные инфекционные осложнения или обострения заболевания с развитием печеночной недостаточности даже при введении ИФ в низких дозах 3МЕ 3 раза в неделю.

Хороший антивирусный эффект и клиническое улучшение, как правило, наблюдаются у больных ЦП без тяжелой декомпенсации. Результаты длительного наблюдения за эффектом ИФ-терапии. У большинства больных с положительным эффектом лечения ИФ- a сохраняется длительная ремиссия заболевания. Стойкий положительный ответ на противовирусную терапию, особенно у больных с сероконверсией HBsAg и HBeAg, сопровождается нормализацией уровня АЛТ и уменьшением некровоспалительной активности в ткани печени.

Результаты длительного наблюдения за больными со стойким положительным ответом на ИФ-терапию свидетельствуют об улучшении выживаемости у этих пациентов и удлинении периода времени до развития печеночной декомпенсации. Для подтверждения гипотезы об уменьшении риска развития ГЦК у этой категории пациентов необходимы дополнительные данные.

В последние годы в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что повысить эффективность интерферонотерапии и уменьшить выраженность побочных эффектов можно путем комбинации препаратов ИФ- a с урсодеоксихоловой кислотой урсосаном. А в тех случаях, когда назначение препаратов ИФ- a не показано монотерапия урсодеоксихоловой кислотой позволяет улучшить самочувствие больных, уменьшить проявления синдрома холестаза и нормализовать уровень печеночных трансаминаз.

Аналоги нуклеозидов. В настоящее время в лечении хронического гепатита В применяются новые антивирусные агенты: аналоги нуклеозидов. Их применение стало возможным после более детального изучения процессов репликации HBV и обнаружения их сходства с репликацией вируса иммунодефицита человека ВИЧ. В разработке новых методов лечения хронического гепатита В большую помощь оказал опыт лечения больных с ВИЧ-инфекцией, так как и HBV и ВИЧ копируют свои геномы с помощью обратной транскрипции.

Среди аналогов нуклеозидов в лечении хронического гепатита В большой интерес представляют препараты ламивудин и фамцикловир.

Ламивудин зефикс - пероральный аналог цитозина, который фосфорилируется в трифосфат 3ТС-ТР. Это происходит как во время обратной транскрипции первой, так и синтеза второй цепочки ДНК. В настоящее время доказано, что монотерапия ламивудином эффективна в лечении хронической HBV-инфекции. По данным многочисленных исследований оптимальная суточная доза препарата составляет мг, курс лечения — 12 месяцев. Более короткий курс обычно не дает устойчивого эффекта, эффективность более продолжительного лечения изучается.

Ламивудин улучшает гистологическую картину печени и замедляет развитие фиброза вне зависимости от НВе-сероконверсии. Отсутствие токсичности препарата позволяет надеяться на возможность его длительного применения, особенно, у больных с неэффективным иммуномодулирующим лечением. Отсутствие миелосупрессивного действия и крайне редкие обострения заболевания цитолитический криз с подъемом АЛТ на фоне лечения позволяют назначать его больным с декомпенсированным циррозом печени и пациентам после трансплантации печени по поводу циррозов, вызванных HBV.

Более того, частота реинфекции HBV снижается у больных с трансплантацией печени по поводу HBV-ассоциированных ЦП, если монотерапия ламивудином начата за 4 недели до трансплантации печени и продолжается в посттрансплантационном периоде даже в отсутствие введения специфического иммуноглобулина HBIg. Для достижения стойкого эффекта необходима длительная терапия.

Фамцикловир фамвир — предшественник пенцикловира, который может применяться в пероральной форме, является аналогом гуанозина.

В печени он превращается в активное соединение - пенцикловир PCV. Клинические исследования препарата показывают его хорошую переносимость и, соответственно, возможность использования у больных циррозом печени и в посттрансплантационном периоде при рецидиве ХГВ.

Доза составляет мг 3 раза в день, Курс лечения - от 1 до 6 месяцев. Эффект обычно неустойчив, отмечается низкий клиренс HBeAg. Двенадцатимесячный курс лечения в настоящее время находится в стадии клинических исследований. Адефовир-Дипивоксил — аналог аденозин монофосфата. Способен ингибировать обратную транскриптазу и активность ДНК - полимеразы.

Препарат обладает мощной антивирусной активностью широкого спектра действия, направленной против вируса гепатита В, HIV, вируса простого герпеса. В пилотных клинических исследованиях показана его способность уменьшать уровень HBV DNA сыворотки крови и подавлять вирусную репликацию во внепеченочных областях. Лобукавир — аналог гуанина. В клинических исследованиях показана хорошая переносимость препарата и его способность снижать уровень HBV DNA сыворотки крови. Результаты лечения подобны таковым при лечении фамцикловиром.

Однако, применение препарата было ограничено необходимостью его длительных внутривенных инфузий. Для улучшения эффекта действия использовались более продолжительные курсы лечения и комбинации ARA -AMP с ИФ- a , что существенно не изменило результат, но привело к развитию побочных действий — нейротоксичности. Новые достижения в разработке антивирусных агентов. Несколько новых направлений применения антивирусных агентов исследовано in vitro и на животных моделях.

Например, их селективное действие на печень. Конъюгация антивирусных агентов в лиганды, которые селективно захватываются печенью, может позволить уменьшить дозы и побочные действия этих препаратов. В частности, исследовалась конъюгация ARA -AMP с лактозаминированным человеческим сывороточным альбумином, изготовленным из липосом, содержащих фосфатидил дидеоксинуклеотиды или ламивудин.

Противосмысловые олигонуклеотиды. Эти молекулы могут быть получены путем изменения молекулы или вектора DNA. Эффективность этих препаратов изучена в нескольких пилотных исследований на животных, на людях подобные исследования не проводились. Неспецифическая иммуномодуляция. Неспецифические для HBV иммуномодуляторы мало эффективны в лечении этой инфекции. Тимозин - белковый препарат, получаемый из тимуса и способный стимулировать функцию Т-клеток.

Пилотные исследования показали его эффективность в лечении хронической HBV инфекции, однако, эти данные не подтвердились в двойных слепых клинических испытаниях. Левамизол действует как стимулятор Т-клеток. Проведенные исследования не показали его эффективности как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении ХГВ. Интерлейкин-2 ИЛ У пациентов с ХГВ нарушена продукция интерлейкина Однако, по результатам клинических исследований низкие и нетоксичные дозы ИЛ-2 оказывают незначительный терапевтический эффект.

Препараты этиотропной терапии вирусного гепатита С

Вирус гепатита В HBV является причиной острых и хронических гепатитов, приводящих к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [20]. Среди которых отрицательное значение имеют стеатоз печени, перегрузка железом, избыточная масса тела больного, иммуносупрессия, злоупотребление алкоголем, степень фиброза печени, наркомания, низкая исходная активность АлАТ менее 2 норм. Наибольшие успехи в терапии хронического гепатита В ХГВ получены при проведении интерферонотерапии. Наиболее часто встречаются: гриппоподобный синдром, выраженная эмоциональная лабильность, депрессия, снижение массы тела, выпадение волос, потеря слуха и т.

Лечение ХГВ

ЗАО "Биомедсервис" - омский поставщик современных иммуномодуляторов, бактерийных и биопрепаратов. В данной публикации вниманию врачей представлена информация о препаратах, применяемых для этиотропной терапии вирусного гепатита С. Лекарственные средства для лечения данного заболевания являются одним из приоритетных направлений деятельности фирмы. Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, является основной причиной хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Инфицирование вирусом гепатита С и формирование хронического гепатита С в большинстве случаев происходят мягко и незаметно для самого больного, но постепенно неуклонно прогрессируют и со временем неизбежно приводят к развитию цирроза или рака печени. В России имеет место резкое усиление распространенности гепатита С. Значительный рост показателей заболеваемости острым гепатитом, частое поражение лиц молодого возраста, высокий уровень хронизации определяют важность его своевременной диагностики и правильного лечения данного заболевания.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В течение последних 10 лет лечение хронического гепатита В проводилось интерфероном-альфа ИФ- a. На основании многочисленных длительных международных мультицентровых исследований доказано, что этот препарат обладает выраженной антивирусной активностью. В течение последних лет появились новые препараты, обладающие антивирусной и иммуномодулирующей активностью. Некоторые из них являются многообещающими и могут играть ключевую роль в лечении хронической HBV инфекции табл. Таблица 4. Препараты, применяемые в лечении хронического гепатита В. ИФ- a имеет свои достоинства и недостатки. Противовирусный механизм действия ИФ- a заключается в индукции олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы.

Цукерман, Д. Кооперированный центр Всемирной организации здравоохранения по консультациям и исследованиям в области вирусных заболеваний, Свободная Королевская Университетская медицинская школа, Лондон, Великобритания.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Гепатит С — серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения. Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в году.

.

.

Комментариев: 1

  1. Адела:

    Валерия, ну, это смотря к кому попадешь… Есть и вполне нормальные, которые верят в народную медицину. Я в крайний раз была у врача с простудой. И когда зашёл вопрос, что я в нос капаю, сказала что живицу. Она сказала, можно только ещё купить что нибудь сосудосуживающее