Стандарт при острой кишечной непроходимости

Скачать все стандарты скорой медицинской помощи одним архивом: Стандарты СМП. Сделать стартовой Карта сайта Обратная связь В избранное.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стандарты скорой медицинской помощи

Данный документ вступил в силу с В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября г. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля г. N ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа г.

Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля года. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля г. N н. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи далее - критерии качества применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Критерии качества применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии качества применяются по группам заболеваний состояний и по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

Критерии качества в амбулаторных условиях:. N н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля г. N н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня г.

N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября г. N н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня г. N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря г.

N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа г. N н ;. N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня г. N н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля г. N н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта г.

Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:. N р Собрание законодательства Российской Федерации, , N 2, ст. N н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря г.

Реквизиты документа. Приказ Минздрава РФ от Редакция от Зарегистрировано в Минюсте России 8 августа г. Министр В. Общие положения 1. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи 2.

Критерии качества по группам заболеваний состояний 3. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях 3. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции коды по МКБ - А Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации 9.

Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам при хирургическом вмешательстве 7. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства при отсутствии медицинских противопоказаний 6.

Выполнена тромбоэластограмма Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше мм. Выполнен общий клинический анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар. Выполнено исследование уровня С-реактивного белка или прокальцитонина в крови. Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента поступления. Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции. Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 72 часов от момента начала антибактериальной терапии при отсутствии снижения температуры тела. Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза.

Проведена инфузионная терапия при отсутствии медицинских противопоказаний. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар. Выполнен осмотр врачом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар.

Проведены инфузионно-трансфузионная терапия и терапия лекарственными препаратами группы глюкокортикостероидов не позднее 30 минут от момента поступления в стационар при отсутствии медицинских противопоказаний. Выполнено определение вирусов гепатитов А, В, С, D методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин, электролиты крови не позднее 3 часов от момента поступления в стационар.

Выполнено определение основных групп крови А, В, 0 и резус-принадлежности не позднее 3 часов от момента поступления в стационар. Выполнена коагулограмма ориентировочное исследование системы гемостаза не позднее 3 часов от момента поступления в стационар.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 30 минут от момента поступления в стационар. Проведена инфузионно-трансфузионная терапия при отсутствии медицинских противопоказаний не позднее 20 минут от момента поступления в стационар.

Выполнена искусственная вентиляция легких при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с длительным холестазом и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Достигнуто уменьшение гепатомегалии гепатоспленомегалии и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара. Выполнен общий клинический анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, анизоцитоза эритроцитов. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический концентрация сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, концентрация сывороточного ферритина.

Выполнено лечение солевыми двухвалентными препаратами железа или гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Выполнено два из следующих исследований: определение уровня кортизола в слюне, малая проба с дексаметазоном, исследование уровня кортизола в моче, исследование уровня кортизола в крови. Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. Выполнено исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови.

Выполнено исследование уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови. Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови на 0, 30, 60, 90, минутах от начала проведения орального глюкозотолерантного теста при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза и при отсутствии декомпенсированного сахарного диабета.

Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови пятикратно каждые 30 минут при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза и при декомпенсированном сахарном диабете. Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга или компьютерная томография головного мозга.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический. Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения. Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты зрения на момент выписки из стационара. Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Достигнута эпителизация поверхности роговицы на момент выписки из стационара. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Выполнен общий клинический анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар.

Выполнен парацентез барабанной перепонки не позднее 3 часов от момента установления диагноза при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из антральной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам при хирургическом вмешательстве.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации. Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации. Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар. Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар.

Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар. Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар. Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар. Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний.

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы.

Выполнена консультация врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния. Начато лечение в условиях блока палаты интенсивной терапии или отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления в стационар.

Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар. Выполнено мониторирование жизненно важных функций артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза. Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией.

Стандарт медицинской помощи больным с острой кишечной непроходимостью

В соответствии со статьей Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению. Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля далее - колопроктологические заболевания в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения далее - медицинские организации.

Приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520Н

Стандарты оказания неотложной хирургической помощи населению в стационарах Санкт-Петербурга. Ассоциацией хирургов Санкт-Петербурга разработаны стандарты оказания неотложной хирургической помощи в стационаре. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Хирургические стандарты - краткие формуляры лечебной тактики при конкретных формах хирургических заболеваний и повреждений, содержащие установочные положения, обязательные для выполнения, а также перечень положений, выполнение которых допустимо, целесообразно или, напротив, недопустимо, применительно к региональным особенностям условиям организации медицинской помощи пациентам. Стандарты не отражают всей полноты содержания лечебно-диагностической помощи. Они не заменяют соответствующие учебные пособия и методические документы, не могут служить справочными материалами для оказания медицинской помощи. Имеется в виду, что во всех случаях помощь должна быть высокопрофессиональной, дифференцированной по объему в соответствии с характером основного и сопутствующих заболеваний, адекватной тяжести и стадии развития заболевания, а также рациональной и творческой по использованию реально доступных методов и лечебно-диагностических технологий Стандарты должны отвечать следующим требованиям: - быть основанными на четкой клинической классификации и четких определениях; - не входить в противоречие с установочными положениями, регламентированными МЗ РФ, - не допускать разноречивого толкования изложенных положений, - быть гарантированными для обязательных стандартов уровнем квалификации хирургов организационно-штатной структурой материальным обеспечением стационаров, для которых предназначены стандарты.

An error occurred.

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Острая кишечная непроходимость ОКН МКБК56 - синдромная категория, объединяющая осложненное течение различных по этиологии заболеваний и патологических процессов, которые формируют морфологический субстрат ОКН. В зависимости от природы пускового механизма ОКН подразделяется на механическую и динамическую, в абсолютном большинстве - паралитическую, развивающуюся на основе пареза кишечника. Спастическая непроходимость может возникнуть при органических спинальных нарушениях. Если острое нарушение кишечной гемоциркуляции захватывает внеорганные брыжеечные сосуды, возникает странгуляционная ОКН основными формами которой являются ущемления, завороты и узлообразования. Значительно медленнее, но с вовлечением всего приводящего отдела кишечника процесс развивается при обтурационной ОКН, особенно это касается опухолевой толстокишечной ОКН, когда просвет кишки перекрывается опухолью или иным объемным образованием. Промежуточное положение занимают смешанные формы ОКН - инвагинации и спаечная непроходимость - сочетающие странгуляционные и обтурационные компоненты. Характер и выраженность клинических проявлений зависят от уровня ОКН. Различают тонкокишечную и толстокишечную ОКН, а в тонкокишечной - высокую и низкую.

В соответствии со ст.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. serze47:

    Так и приходится иногда делать…

  2. zupanska:

    safronova-1940 Нина, Да, хочу пожить СВОЕЙ жизнью, а дочь “воспитывает” и “учит” свою непутевую мамашку)))